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¿Qué es la osteogénesis imperfecta?
La osteogénesis u osteogenia imperfecta también conocida como enfermedad de los huesos de cristal, es una enfermedad que debilita los huesos y hace que se rompan con facilidad sin ninguna causa aparente. La osteogénesis imperfecta puede causar también otros problemas como músculos débiles, dientes quebradizos y sordera.
¿Cuál es la causa de la osteogénesis imperfecta?
La osteogénesis imperfecta es causada por una alteración genética en los huesos. Los genes contienen toda la información sobre nuestra herencia familiar y son la causa del parecido entre los miembros de una misma familia. Todos tenemos dos copias de cada gen: una por cada padre.
Cada uno de los genes que originan la osteogénesis imperfecta están relacionados de alguna manera con la producción de colágeno en el cuerpo. El colágeno es el material que ayuda a mantener los huesos fuertes. Cuando estos genes dejan de funcionar como deben, no se produce suficiente colágeno o el colágeno no funciona adecuadamente. Esto hace que los huesos se debiliten y se rompan con facilidad.
La mayoría de los niños heredan el gen que no funciona adecuadamente de uno de los padres. Algunos lo heredan de ambos padres. En algunos casos, ninguno de los padres le transmite el gen a su hijo. Simplemente el gen falla poco después del momento de la concepción.
¿Cuáles son los síntomas de la osteogénesis imperfecta?
Las personas que padecen de osteogénesis imperfecta tienen huesos quebradizos. La osteogénesis imperfecta puede variar de leve a grave y los síntomas son diferentes en cada persona. Algunos de los síntomas que podrían manifestar las personas que padecen osteogénesis imperfecta son:
•malformaciones de los huesos,
•baja estatura y cuerpo pequeño,
•articulaciones laxas (flojas),
•músculos débiles,
•escleróticas (la parte blanca del ojo) azules, moradas o grises,
•cara triangular,
•caja torácica en forma de barril,
•columna vertebral curva,
•dientes quebradizos,
•sordera (generalmente comienza a los 20 ó 30 años de edad),
•problemas respiratorios,
•fallas del colágeno tipo 1,
•falta de colágeno.
¿Qué tipos de osteogénesis imperfecta existen?
Hay ocho tipos de osteogénesis imperfecta. Las personas con tipo 1 tienden a tener síntomas leves. Las personas con tipos 4, 5 y 6 suelen tener síntomas moderados. Las personas con tipos 2, 3, 7 y 8 suelen tener síntomas intensos. Anteriormente, se pensaba que había 4 tipos de osteogénesis imperfecta pero los científicos descubrieron que aún los síntomas que parecen ser los mismos en un grupo de pacientes, pueden ser causados por problemas con genes diferentes. Es por esto que ahora se habla de ocho y no cuatro tipos de osteogénesis imperfecta.
¿Cómo se diagnostica la osteogénesis imperfecta?
No hay una prueba específica que permita diagnosticar la osteogénesis imperfecta. Para hacer el diagnóstico, los médicos utilizan:
•antecedentes médicos familiares,
•antecedentes médicos del paciente,
•examen físico,
•radiografías.
¿Cuál es el tratamiento para la osteogénesis imperfecta?
Aunque no hay una cura para la osteogénesis imperfecta, se pueden aliviar los síntomas. Los tratamientos para la osteogénesis imperfecta pueden incluir:
•tratamiento de fracturas,
•tratamiento de dientes quebradizos,
•medicamentos para aliviar el dolor,
•fisioterapia,
•el uso de sillas de rueda, corsés ortopédicos y otros aparatos,
•cirugía.
Un tipo de cirugía es el enclavado de los huesos. Se les colocan clavos a los huesos largos para:
•fortalecer los huesos,
•corregir y detener las malformaciones de los huesos,
•prevenir malformaciones de los huesos.
Llevar un estilo de vida saludable también ayuda a las personas que tienen osteogénesis imperfecta. Usted puede ayudar a prevenir que se le rompan los huesos y a mantenerse saludable si:
•hace ejercicio físico (natación, terapia acuática, caminar),
•mantiene un peso saludable,
•mantiene una dieta equilibrada,
•no fuma,
•no toma muchas bebidas alcohólicas ni con cafeína,
•no toma medicamentos esteroides.
Recibir un tratamiento adecuado ayuda a los niños y a los adultos que tienen osteogénesis imperfecta a:
•mantenerse activos,
•aumentar la densidad ósea,
•mantener los músculos fuertes.
Fuente: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel National Institute of Health
¿Qué significan los cuidados al final de la vida para personas que tienen cáncer?
Cuando el equipo de atención médica del paciente con cáncer determina que el cáncer ya no puede ser controlado, por lo general, cesan los exámenes clínicos y el tratamiento del cáncer. Sin embargo, la atención de la persona continúa, con énfasis en mejorar tanto su calidad de vida como la de sus familiares, y en mantener el bienestar de ellos durante las semanas o meses siguientes.
Los medicamentos y tratamientos que reciben las personas durante el periodo final de su vida pueden controlar el dolor y otros síntomas, tales como el estreñimiento, las náuseas y la falta de aliento. Algunas personas permanecen en el hogar cuando reciben estos tratamientos, mientras que otras son internadas en un hospital o en otro establecimiento. De cualquier modo, existen servicios que ayudan a los pacientes y a sus familias con los problemas médicos, psicológicos, sociales y espirituales relacionados con la muerte.
El período al final de la vida es diferente para cada persona. Las señales y síntomas que las personas presentan varían a medida que su enfermedad continúa, y cada persona tiene necesidades únicas de información y de apoyo. Los familiares del paciente deberán conversar unos con otros y también con el equipo de atención médica sobre las preguntas e inquietudes que tengan con respecto a la etapa final de la vida, a medida que se presentan.
La comunicación sobre los cuidados al final de la vida y las decisiones que se toman durante los últimos meses de vida del paciente son muy importantes. Investigación revela que si una persona con cáncer avanzado habla con tiempo con su médico de sus opciones de cuidado, su tensión disminuye y su capacidad para sobreponerse a la enfermedad aumenta. Los estudios indican también que los pacientes prefieren una conversación abierta y honesta con su médico acerca de las alternativas en cuanto a cuidados al final de su vida al principio de su enfermedad y sienten más satisfacción cuando tienen esta conversación.
Expertos recomiendan firmemente que los pacientes completen sus instrucciones por adelantado, las cuales son documentos que establecen los deseos de una persona en cuanto a su cuidado. Estos documentos designan también a una persona que el paciente elige para tomar decisiones relacionadas con su cuidado cuando ya no tenga la capacidad para hacerlo. Es importante que las personas con cáncer tomen estas decisiones antes de que se pongan tan enfermas que no puedan tomarlas. Sin embargo, si una persona llega a ese punto antes de haber completado las instrucciones por adelantado, es útil que los familiares que la cuidan sepan qué tipo de atención quisiera recibir su ser querido.
¿Cómo saben los médicos cuánto tiempo vivirá una persona?
A menudo los pacientes y sus familias quieren saber cuánto tiempo vivirá una persona con cáncer. Es normal querer prepararse para el futuro. Pero, predecir cuánto tiempo queda de vida a una persona es una pregunta difícil de responder. Factores como el tipo de cáncer, su ubicación y la presencia de otras enfermedades pueden afectar el pronóstico.
Aunque los médicos puedan hacer una estimación del tiempo que vivirá una persona con base en lo que saben de ella, es probable que no quieran precipitarse. Quizás teman subestimar o sobrestimar lo que queda de vida a la persona. Además, tal vez teman dar falsas esperanzas o destruir el deseo de vivir de la persona.
Si una persona cuida de un paciente con cáncer en el hogar, ¿cuándo deberá pedir ayuda profesional?
Las personas que cuidan de pacientes en el hogar deberán preguntarles si se sienten cómodos, si sienten algún dolor y si tienen cualquier otro problema físico.
Quizás haya casos en los cuales el cuidador necesite la ayuda del equipo de atención médica del paciente. El cuidador puede comunicarse con el médico o con la enfermera del paciente en cualquiera de las siguientes situaciones:
-El paciente siente dolor que la dosis recetada de analgésicos no logra aliviar.
-El paciente experimenta la presencia de nuevos síntomas, tales como náuseas, vómitos, mayor confusión, ansiedad o inquietud.
-El paciente experimenta síntomas que ya se habían controlado bien.
-El paciente muestra incomodidad, con muecas o con quejas.
-El paciente tiene problemas para respirar y parece enfadado.
-El paciente no puede orinar o evacuar.
-El paciente se ha caído.
-El paciente está muy deprimido o habla de suicidarse.
-El cuidador tiene dificultad para dar los medicamentos al paciente.
-El cuidador está agobiado por el cuidado del paciente, está muy triste o tiene miedo de estar con él.
-El cuidador no sabe cómo manejar una situación.
Recuerde que el médico del paciente puede ponerse en contacto con expertos en cuidados paliativos en cualquier punto de la enfermedad de la persona para ayudar en estas situaciones. Ellos están disponibles no solo en hospitales sino también en establecimientos de atención ambulatoria.
¿Cuándo es el momento adecuado para acudir a programas de atención al paciente terminal?
Muchas personas creen que los programas de atención al paciente terminal son solo apropiados en los últimos días o semanas de vida. Sin embargo, Medicare afirma que estos servicios se pueden usar tanto como hasta seis meses antes del tiempo anticipado de muerte. Y quienes han perdido a seres queridos reiteran que se arrepienten de no haber acudido antes a dichos programas.
Investigación ha indicado que los pacientes y familias que usan los servicios de programas de atención al paciente terminal reportan una calidad de vida más alta que quienes no lo hacen. Estos programas ofrecen muchos servicios útiles, incluso atención médica, asesoría y servicios de relevo. Por lo general, las personas tienen derecho a recibir dichos servicios cuando sus médicos firman una declaración que confirma que los pacientes con su tipo y estadio de la enfermedad, en promedio, no tienen probabilidad de sobrevivir más de seis meses.
¿De qué forma se puede brindar apoyo emocional a una persona que vive con cáncer y está muriendo por esta enfermedad?
Cada persona tiene necesidades diferentes, pero algunas preocupaciones son comunes en la mayoría de los pacientes terminales. Dos preocupaciones de estas son el temor del abandono y el temor de ser una carga. Las personas que están muriendo se preocupan también de la falta de dignidad y de control. Algunas formas en que quienes cuidan de pacientes pueden confortarles si tienen estas inquietudes son:
-Acompañar a la persona. Platicar, ver películas, leer o simplemente estar con ella.
-Permitir que la persona exprese sus temores e inquietudes sobre la muerte, como desprenderse de su familia y amigos. Prepararse para escuchar.
-Disponerse a traer a la memoria la vida de la persona.
-Evitar ocultar información delicada. La mayoría de los pacientes prefieren participar en las pláticas sobre temas que les conciernen.
-Asegurar al paciente que se ejecutarán las instrucciones por adelantado, así como el testamento en vida.
-Preguntar al paciente si hay algo que usted puede hacer.
-Respetar la necesidad de privacidad de la persona.
-Dar apoyo a la espiritualidad de la persona. Dejar que hable de las cosas que tienen importancia para ella, rezar con ella si la persona lo desea y coordinar visitas de directores espirituales y miembros de la Iglesia, si es apropiado. Mantener al alcance objetos de importancia para la persona.
¿De qué otros asuntos deberán estar conscientes quienes cuidan a pacientes?
Durante este tiempo, es igual de importante que quienes cuidan a pacientes velen por su propia salud. Los familiares que cuidan se ven afectados por la salud de sus seres queridos más de lo que pueden pensar. Hacerse cargo de una persona enferma causa fatiga física y emocional, así como tensión, depresión y ansiedad. Por esto, es importante que los cuidadores cuiden su propio cuerpo, su mente y espíritu. Ayudarse a sí mismos les dará más energías, les ayudará a superar la tensión y, como resultado, serán mejores cuidadores.
Es provechoso también si los cuidadores piden apoyo a amigos y familiares, lo cual es importante para aliviar las numerosas tareas que corresponden al cuidado de un ser querido que está enfermo o que está por morir.
¿Cuáles son algunos de los temas que los pacientes y sus familiares pueden platicar?
Para muchas personas, es difícil saber qué decir a una persona que está por morir. Es normal querer tener una actitud atenta y positiva en vez de hablar de la muerte. Sin embargo, es importante ser realista sobre el estado de gravedad del paciente. Los cuidadores pueden animar a sus seres queridos sin darles esperanzas falsas. A pesar de que este puede ser un periodo marcado por pena y aceptación de la pérdida, la etapa final de la vida puede ser también un periodo para buscar significado y reflexionar sobre lo que es importante.
Durante este periodo, mucha gente tiende a pensar sobre el pasado y reflexionar sobre la vida, sus legados creados y los seres queridos que dejará. Algunas preguntas que se pueden explorar con un paciente durante esta etapa son:
¿Cuáles son los momentos más felices y más tristes que hemos compartido?
¿Cuáles son los momentos clave o los más importantes de nuestra vida juntos?
¿De qué estamos más orgullosos?
¿Qué nos hemos enseñado mutuamente?
Los pacientes con enfermedades graves que ponen la vida en peligro han indicado que mantenerse positivos o con humor todavía son medios importantes para desahogarse. Hasta en este momento de desafíos, la risa aún puede ser la mejor medicina.
¿Cómo deberán hablar los cuidadores con sus niños sobre el cáncer avanzado?
Los niños merecen saber la verdad sobre el pronóstico de un familiar para que puedan prepararse si el ser querido muere. Es importante responder a todas sus preguntas con delicadeza y honestidad para que no se imaginen cosas que son peores que la realidad. Se les tiene que asegurar que se les va a atender pase lo que pase.
Los cuidadores necesitan estar preparados para responder preguntas difíciles. Para ello, deberán saber cuáles son sus propias emociones y pensamientos sobre la situación. Es necesario poder mostrar a los niños cómo esperar lo mejor, mientras que se preparan y aceptan que su ser querido puede morir.
¿Cómo causa el cáncer la muerte?
Cada paciente es diferente, y la forma como el cáncer causa la muerte varía. El proceso puede depender del tipo de cáncer, de su ubicación en el cuerpo y de la rapidez con que crece.
Para algunas personas, el cáncer ya no se puede controlar y por consiguiente se disemina a tejidos y a órganos sanos. Las células del cáncer ocupan el espacio y los nutrientes que usarían los órganos sanos. Como resultado, los órganos sanos ya no pueden funcionar. Para otras personas, complicaciones del tratamiento pueden causar la muerte.
Durante los estadios finales del cáncer, los problemas pueden ocurrir en varias partes del cuerpo:
-Tubo digestivo. Si el cáncer está en el tubo digestivo (p. ej., en el estómago, páncreas o colon), los alimentos o desechos quizás no pueden pasar, lo cual causa hinchazón, náuseas o vómitos. Si el cáncer impide que los alimentos sean digeridos o absorbidos, los pacientes pueden también presentar desnutrición.
-Pulmones. Si queda muy poco tejido pulmonar sano o si el cáncer obstruye parte del pulmón, la persona tal vez tenga dificultad para respirar y recibir suficiente oxígeno. O, si el pulmón colapsa, es posible que se infecte, lo cual puede ser muy difícil de combatir para alguien con cáncer avanzado.
-Huesos. Si el cáncer está en los huesos, demasiado calcio puede irse al torrente sanguíneo, lo cual puede causar pérdida del conocimiento y muerte. Los huesos con tumores pueden fracturarse y no sanar.
-Hígado. El hígado elimina toxinas de la sangre, ayuda a digerir los alimentos y los convierte en sustancias necesarias para vivir. Si no hay suficiente tejido hepático sano el equilibrio químico del cuerpo se desestabiliza. Eventualmente, la persona puede entrar en coma.
-Médula ósea. Cuando el cáncer está presente en la médula ósea, el cuerpo no puede producir suficientes glóbulos sanguíneos sanos. La escasez de glóbulos rojos resultará en anemia, y el cuerpo no tendrá suficiente oxígeno en la sangre. Una cuenta baja de glóbulos blancos dificultará la lucha contra infecciones. Y una disminución de plaquetas impedirá que la sangre coagule, lo cual hará que sea difícil controlar una hemorragia anormal.
-Cerebro. Un tumor grande en el cerebro puede causar problemas de memoria, de equilibrio, de hemorragia cerebral o de pérdida de alguna función en otra parte del cuerpo, lo cual puede eventualmente resultar en estado de coma.
En algunos casos, la causa exacta no puede ser determinada con precisión y los pacientes simplemente empeoran lentamente, se debilitan más y más, hasta que sucumben al cáncer.
Se repite que cada paciente es diferente y todos los procesos tienen distintas etapas y grados de avance. Así también, algunas enfermedades tienen tratamientos que pueden hacer lento o brindar más confort al paciente. Es muy importante mantenerse en contacto con el equipo de atención médica del paciente.
¿Qué señales indican que la muerte se aproxima? ¿Qué puede hacer el cuidador para que el paciente se sienta más cómodo?
Algunos síntomas y señales pueden ayudar al cuidador del paciente a anticipar la llegada de la muerte. Estos se describen a continuación junto con algunas sugerencias para manejarlos. La etapa final de la vida es diferente en cada persona. Lo que puede pasar a una persona quizás no pase a otra. Asimismo, la presencia de uno o varios de estos síntomas no necesariamente indica que el paciente está por morir. Un miembro del equipo de atención médica del paciente puede proveer a familiares y cuidadores más información sobre lo que puede esperarse.
Aislamiento de amigos y familiares:
Generalmente, las personas se concentran solo en sí mismas durante las últimas semanas de vida. Esto no significa necesariamente que los pacientes están molestos o deprimidos, o que no quieren a quienes los cuidan. Quizás esto se deba a una reducción del suministro de oxígeno al cerebro, de menor flujo sanguíneo o de preparación mental para la muerte.
Tal vez pierdan interés en cosas que les agradaban, tales como sus programas de televisión favoritos, sus amigos o sus mascotas.
Los cuidadores pueden hacer saber al paciente que están presentes para apoyarle. Posiblemente, esté consciente y pueda escuchar, aun cuando no pueda responder. Expertos aconsejan que dejarles "que se vayan" puede ser provechoso. Si tienen ganas de platicar, quizás querrán recordar alegrías y tristezas o atar cabos sueltos.
Cambios en el sueño:
El paciente quizás presente somnolencia, más sueño, sueño intermitente o confusión al despertar.
Preocupaciones o inquietudes pueden mantener despiertos a los pacientes durante la noche. Quienes les cuidan pueden preguntar si quieren que les acompañen en el cuarto mientras se quedan dormidos.
Es posible que los pacientes duerman más y más con el transcurso del tiempo. Quienes les cuidan deberán seguir hablándoles, aun cuando estén inconscientes, ya que pueden todavía escucharles.
Dolor difícil de controlar
A medida que el cáncer empeora, es posible que sea más difícil controlar el dolor. Es importante administrar analgésicos con regularidad. Los cuidadores deberán solicitar una cita con un médico especializado en cuidados paliativos o con un especialista en dolor para recibir consejos sobre los fármacos y dosis correctos. Puede ser beneficioso explorar otros métodos para controlar el dolor, tales como masajes y técnicas de relajación.
Mayor debilidad
La debilidad y la fatiga aumentarán con el tiempo. El paciente puede tener buenos días y malos días, así que puede necesitar más ayuda con su cuidado personal diario y para moverse.
Quienes cuidan a los pacientes pueden ayudarles a conservar las energías para las cosas que les son más importantes.
Cambios de apetito
A medida que el cuerpo naturalmente deja de funcionar, la persona con cáncer, por lo general, necesitará y deseará menos alimentos. La falta de apetito es causada por la necesidad del cuerpo de conservar energías y su reducida capacidad de usar alimentos y líquidos adecuadamente.
Se deberá dejar a los pacientes que elijan cuándo quieren comer o beber y si quieren hacerlo. Quienes les cuidan pueden ofrecer pequeñas porciones de alimentos que agradan al paciente. Ya que masticar requiere energía, posiblemente prefiera batidos, helados o pudín. Si el paciente no tiene dificultad para pasar la comida, ofrézcale sorbos de líquidos y use un popote o pajilla flexible en caso que no pueda sentarse. Si el paciente ya no puede ingerir, ofrezca pedacitos de hielo. Mantenga sus labios húmedos con bálsamo labial y su boca limpia con un paño suave y húmedo.
Percepción
Cerca del final de la vida, las personas por lo general presentan episodios de confusión o sueñan despiertas. Quizás pueden confundirse sobre la hora, el sitio y la identidad de sus seres queridos. Quienes les cuidan pueden recordarles, con gentileza, en dónde se encuentran y quién está con ellos. Deberán estar calmados y dar seguridad. Pero si el paciente está agitado, no se deberá tratar de sujetarlo. Informen a los profesionales médicos si hay considerable agitación, ya que existen tratamientos para ayudar a controlarla o a contrarrestarla.
Algunas veces los pacientes dicen que ven o hablan con seres queridos que han fallecido. Pueden hablar de viajar, de ver luces, mariposas u otros símbolos de cosas que nosotros no podemos ver. Siempre y cuando estas cosas no perturben al paciente, quienes les cuidan pueden pedirles que hablen más al respecto. Se puede dejar que compartan sus visiones y sueños, sin intentar disuadirles de lo que creen ver.
El proceso de la muerte
Quizás el paciente presente incontinencia urinaria o fecal debido al relajamiento muscular en el área pélvica. Quienes le cuidan deberán seguir manteniendo la ropa de cama limpia y seca, y brindando cuidados personales con delicadeza. Pueden colocar protectores clínicos desechables sobre la cama, debajo del paciente, y cambiarlos cuando estén sucios. También, debido a la disminución de la función renal o de ingestión de líquidos, puede haber una reducción en la cantidad de orina, la cual puede presentar color oscuro y olor fuerte.
Los ritmos de respiración pueden variar, en ciclos, desde lentos a rápidos. Es posible que el paciente no los note, pero quienes le cuidan deberán informar al médico si les preocupan los cambios. Tal vez se escuchen sonidos estrepitosos o de gorgoteo causados por la acumulación de saliva y de líquidos en la garganta y en las vías respiratorias superiores. Aunque esto puede ser muy perturbador para quienes le cuidan, en esta etapa, generalmente, el paciente no experimenta ningún tipo de angustia. El paciente podría respirar con más facilidad si se le pone de costado y se colocan almohadas debajo de la cabeza y detrás de la espalda. Quienes le cuidan pueden también consultar con el equipo de atención médica acerca del uso de un humidificador o de una fuente externa de oxígeno para facilitar que respire el paciente, en caso que le falte el aire.
Es posible que la piel tome un color azulado y que se vuelva fría al tacto a medida que el flujo sanguíneo disminuye. Esto no es doloroso o incómodo para el paciente. Quienes cuidan al paciente deberán evitar el uso de frazadas eléctricas o de almohadillas térmicas porque esto puede causar quemaduras. Sin embargo, pueden mantener al paciente cubierto con una frazada delgada.
¿Cuáles son los signos de que el paciente ha fallecido?
El paciente ya no respira y no tiene pulso.
Sus ojos ya no se mueven o parpadean, y las pupilas están dilatadas (agrandadas). Los párpados están ligeramente abiertos.
La mandíbula está relajada y la boca ligeramente abierta.
El cuerpo evacúa el contenido de los intestinos y de la vejiga.
El paciente no reacciona cuando se le toca o habla.
La piel del paciente luce muy pálida y se siente fría al tacto.
¿Qué se debe hacer después de que el paciente ha fallecido?
Después de que fallece el paciente, no hay necesidad de apurarse para coordinar arreglos. Es posible que los familiares y quienes le cuidaban quieran sentarse cerca del paciente y hablar o rezar. Cuando la familia esté lista, se puede hacer lo siguiente:
Colocar el cuerpo boca arriba y poner una almohada debajo de la cabeza. Si es necesario, quienes le cuidaban o los familiares pueden ponerle la dentadura postiza u otros aparatos artificiales que el paciente usara en vida.
Si el paciente está en un programa de servicios para pacientes terminales, se seguirán las pautas del programa. Un cuidador o un familiar puede pedir que una enfermera del programa verifique la muerte del paciente.
Llamar a las autoridades pertinentes de acuerdo a las leyes locales. Llamar al médico del paciente y a la funeraria.
Cuando la familia esté lista, comunicarse con otros familiares, amigos y con un clérigo.
Ofrecer u obtener apoyo emocional para los familiares y amigos para que puedan superar la pérdida de su ser querido.
Fuente: National Cancer Institute cancer.gov
¿Qué es la afasia?
La afasia es un trastorno que resulta por un daño a las partes del cerebro relacionadas al lenguaje. Estas son las áreas del lado (hemisferio) izquierdo del cerebro para la mayoría de las personas. Por lo general, la afasia ocurre de repente. A menudo es resultado de un derrame cerebral o una lesión en la cabeza. Pero también puede desarrollarse poco a poco, como en el caso de un tumor en el cerebro, una infección o la demencia. El trastorno perjudica el hablar y el comprender lo que dicen los demás. También perjudica el leer y el escribir. La afasia puede aparecer en conjunto con trastornos del habla tales como la disartria o la apraxia del habla. Estos también son resultado de un daño en el cerebro.
¿Quién tiene la afasia?
Cualquiera puede padecer de la afasia, incluso los niños. Sin embargo, la mayoría de las personas que tienen la afasia son personas de mediana edad o mayores. Tanto las mujeres como los hombres pueden padecer de la afasia. De acuerdo a la Asociación Nacional de la Afasia (National Aphasia Association, en inglés), la mayoría de personas que padecen de la afasia es por causa de derrame cerebral.
¿Qué causa la afasia?
La afasia es causada por daño a una o más de las partes del cerebro relacionadas al lenguaje. Muchas veces, la causa de la lesión en el cerebro es un derrame cerebral. Un derrame cerebral ocurre cuando la sangre no puede llegar a una parte del cerebro. La sangre transporta el oxígeno y los nutrientes importantes al cerebro. Así que las células del cerebro mueren cuando no reciben su cantidad normal de sangre.
Otras causas de lesión en el cerebro son:
-golpes graves a la cabeza,
-tumores en el cerebro,
-infecciones en el cerebro y
-otros trastornos que afectan al cerebro.
¿Qué tipos de la afasia hay?
Un tipo de la afasia no fluente es la afasia de Broca. Las personas con la afasia de Broca tienen una lesión en el lóbulo frontal del cerebro. Muchas veces hablan con frases cortas que tienen sentido pero que llevan un gran esfuerzo. A menudo dejan de decir palabras cortas como “y”, “es”, y “el”. Por ejemplo, una persona con afasia de Broca podría decir, “Caminar perro”, queriendo decir, “Sacaré a caminar al perro.” O podría decir “libro libro dos mesa”, queriendo decir “Hay dos libros en la mesa”. Por lo general, las personas con afasia de Broca comprenden bastante bien lo que dicen los demás. Es por esto que a menudo se dan cuenta de sus dificultades. Pueden sentirse frustrados fácilmente. Es común que las personas con afasia de Broca tengan debilidad o parálisis del brazo y la pierna derecha. Esto es porque el lóbulo frontal donde está la lesión también controla los movimientos del cuerpo.
Otro tipo de la afasia no fluente es la afasia global. Es causada por daño a grandes porciones de las áreas del cerebro relacionadas al lenguaje. Las personas con la afasia global tienen dificultades graves de comunicación. Pueden estar extremadamente limitados en hablar o comprender lo que dicen los demás.
Existen otros tipos de la afasia. Cada uno es causado por daños a diferentes partes del cerebro relacionadas al lenguaje. A algunas personas les es difícil repetir palabras y frases a pesar de que pueden hablar y entender el significado de la palabra o frase. A otras personas les es difícil nombrar objetos a pesar de que saben qué es el objeto y para qué se puede usar.
¿Cómo se diagnostica la afasia?
Lo más común es que el neurólogo que primero trata a la persona por la lesión en el cerebro reconoce la afasia. El doctor normalmente hace pruebas en que la persona sigue órdenes, responde preguntas, nombra objetos y sigue una conversación. Si el doctor sospecha la afasia, recomienda que el paciente vaya a un terapeuta del habla y del lenguaje. El terapeuta realiza un examen integral de las capacidades de comunicación de la persona. El examen incluye la capacidad de la persona de habla en forma más clara.
Los investigadores también están estudiando los posibles beneficios de combinar:
-hablar,
-expresar ideas,
-llevar una conversación social,
-entender el idioma,
-leer y escribir,
-poder tragar y
-usar un medio de comunicación alternativo y aumentativo.
¿Es posible recuperarse de la afasia?
En algunos casos, la persona se recuperará totalmente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de recuperación espontánea normalmente ocurre después de sufrir un derrame cerebral en el cual el flujo de sangre que va al cerebro se interrumpe de forma temporal, pero se repone muy rápido. Esto se llama accidente isquémico transitorio. En estos casos, las capacidades de hablar y comprender lo que dicen los demás pueden regresar en pocas horas o en pocos días.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, la recuperación del habla y la comprensión no es tan rápida, ni tan completa. Muchas personas con la afasia experimentan una recuperación espontánea parcial. En esta recuperación, algunas de las habilidades del habla y la comprensión vuelven entre unos pocos días a un mes después de la lesión en el cerebro. Pero por lo regular un poco de la afasia permanece. En estos casos, muchas veces la terapia del habla ayuda. Por lo común, la recuperación continúa por dos años. Muchos profesionales médicos consideran que el tratamiento más eficaz comienza en las primeras etapas de la recuperación.
Algunos de los factores que influyen cuánto mejora la persona incluyen:
-la causa del daño al cerebro,
-el área del cerebro que sufrió el daño,
-el alcance de la lesión en el cerebro,
-la edad y el estado de salud y
-otros factores como la motivación, si es diestro o zurdo y el nivel de educación.
¿Cómo se trata la afasia?
La terapia para la afasia se concentra en mejorar la capacidad de la persona para comunicarse, ayudándole a:
-usar las capacidades del hablar y comprender que le quedan,
-reponer las capacidades del hablar y comprender todo lo que se pueda,
-compensar los problemas del hablar y comprender y
-aprender otras maneras de comunicarse.
La terapia individual se concentra en las necesidades específicas de la persona. La terapia de grupo ofrece la oportunidad de usar nuevas capacidades de comunicación en un ambiente de grupo pequeño. En la mayoría de las ciudades grandes hay clubes de derrame cerebral. Estos son grupos regionales de apoyo formados por personas que han sufrido derrames. Además, estos grupos pueden ayudar a una persona y a sus familiares a adaptarse a los cambios de vida que acompañan a un derrame cerebral y a la afasia. La participación de los familiares es un componente esencial en el tratamiento de la afasia. De esta manera los familiares pueden aprender la mejor manera de comunicarse con su ser querido.
Se anima a que los familiares hagan lo siguiente con su ser querido:
-hablar de forma más simple con el uso de frases cortas y sencillas.
-repetir el contenido de las palabras o escribir palabras clave para aclarar el significado según sea necesario.
-conversar de forma adulta. Es decir, no hablarle como si fuera niño.
-limitar las distracciones. Por ejemplo apagar o bajarle el volumen a la radio o la televisión, cuando sea posible.
-incluirlo en las conversaciones.
-pedir y valorar su opinión, especialmente con respecto a los asuntos familiares.
-animar cualquier tipo de comunicación, ya sea mediante el habla, los gestos, las señales, o los dibujos.
-evitar corregir lo que dice.
-darle mucho tiempo para hablar.
-ayudarlo a participar en actividades fuera del hogar. Buscar grupos de apoyo, por ejemplo, clubes de derrame cerebral.
Otros tratamientos usan computadoras para mejorar las capacidades de hablar y comprender de las personas con la afasia. Los estudios muestran que la terapia con computadora puede ayudar a las personas con la afasia a recuperar ciertas partes del habla. Por ejemplo, la terapia con computadora ayuda a recuperar el uso de los verbos. Las computadoras también ofrecen otra manera de comunicarse a las personas con dificultad para expresarse. Por último, las computadoras pueden ayudar a las personas que tienen problemas para percibir la diferencia entre fonemas (los sonidos con los que se forman las palabras) proporcionando ejercicios de discriminación auditiva.
Fuente: National Institute on Deafness and Other Communication Disordes
¿Cuáles son algunos de los síntomas o características observables de la afasia?
Algunas personas con afasia tienen problemas en el empleo de las palabras y las oraciones (afasia expresiva). Algunas tienen problemas en entender a los demás (afasia receptiva). Otras personas con afasia tienen problemas tanto de expresión como de comprensión (afasia global).
La afasia puede causar problemas con el lenguaje oral (expresión y comprensión) y con el lenguaje escrito (lectura y escritura). Por lo general existen mayores dificultades con la lectura y escritura que con la expresión y comprensión orales.
La afasia puede ser leve o grave. La gravedad de los problemas de comunicación depende de la cantidad y ubicación del daño cerebral.
El paciente con afasia leve
■puede ser capaz de mantener una conversación normal en muchas circunstancias
■puede tener problemas en entender el lenguaje cuando sea largo o complicado
■puede tener problema en hallar las palabras (anomia) para expresar una idea o explicarse-esto es similar a tener una palabra "en la punta de la lengua"
El paciente con afasia grave
■puede que no entienda nada de lo que se le diga
■puede decir poco, o nada en absoluto
■puede usar aproximaciones de frases comunes, como "sí", "no", "hola" y "gracias"
Características de la afasia expresiva
■La persona usa sólo palabras sueltas al hablar (por ej., los nombre de los objetos)
■Habla en frases cortas y fragmentarias
■Omite las palabras más cortas como "el/la", "de", "y" (así que el mensaje suena como un telegrama)
■Coloca las palabras en el orden equivocado
■Intercambia los sonidos o las palabras (por ej., usa "mesa" para "cama", o "plavalatos" para "lavaplatos")
■Inventa palabras (por ej., jerga)
■Conecta palabras inexistentes y palabras reales con facilidad, pero lo que dice no tiene sentido
Características de la afasia receptiva
■La persona necesita tiempo adicional para entender mensajes orales (por ej., cómo traducir de un idioma extranjero)
■La persona tiene gran dificultad en poder seguir el habla rápida (por ej., las noticias de radio o televisión)
■Malinterpreta las sutilezas del lenguaje-entiende por literal el lenguaje figurado (por ej., "llueve a cántaros")
■Es frustrante para la persona que tiene afasia y para el oyente, puede tener como consecuencia la interrupción total de la comunicación
Con mucha frecuencia, la persona con afasia tiene, en diferentes medidas, dificultades tanto expresivas como receptivas.
¿Cómo se diagnostica la afasia?
El patólogo del habla y el lenguaje evalúa a la persona y determina el tipo y la gravedad de la afasia. Se efectúa la evaluación analizando los siguientes aspectos de la comunicación:
El habla
■Facilidad de la expresión oral, timbre de la voz y volumen
■Con cuánta claridad habla la persona
■Fuerza y coordinación de los músculos necesarios para hablar (lengua, labios)
La comprensión
■Comprensión y uso del vocabulario (semántica) y la gramática (sintaxis)
■Comprensión y capacidad de responder tanto a preguntas simples cuyas respuestas sean sí o no (por ej., ¿Te llamas Miguel?) como a preguntas que requieran respuestas más complejas (por ej., ¿Para qué se usa el martillo?)
■Comprensión de formas más prolongadas del discurso-la persona escucha un cuento o una narración expositiva y contesta preguntas sobre los hechos de lo leído (las respuestas se hallan en el pasaje) y preguntas deductivas (el paciente tiene que llegar a una conclusión basada en la información obtenida durante la lectura)
■Capacidad de seguir instrucciones cada vez más largas y complejas
■Capacidad narrativa (muestra de lenguaje) tanto de manera oral como por escrito
La expresión
■¿Puede la persona indicar los pasos necesarios para completar una tarea, o puede narrar centrándose en un tema y siguiendo una secuencia de sucesos?
■¿Puede describir la "trama" en una imagen que muestra acción?
■¿Es su narración coherente o es difícil de entender?
■¿Puede recordar las palabras que necesita para expresar las ideas?
■¿Se expresa la persona en oraciones completas, oraciones telegráficas o frases, o palabras sueltas?
La comunicación social
■Destrezas de comunicación social (lenguaje pragmático)
■Capacidad de interpretar o explicar bromas, comentarios sarcásticos, lo absurdo de narraciones o ilustraciones (por ej., ¿Por qué resulta extraño ver a una persona vestida con traje de baño en la nieve?)
■Capacidad de iniciar una conversación, turnarse durante la misma, y expresar las ideas con claridad y utilizando palabras y oraciones variadas
■Capacidad de aclarar o reformular cuando su interlocutor no entienda lo que le ha dicho
La lectura y la escritura
■Lectura y escritura de letras, palabras, frases, oraciones y párrafos
Otros
■La deglución (si fuere necesario)
■La capacidad de utilizar instrumentos de comunicación aumentativa o alternativa (si fuere necesario)
Fuente: American Speech-Languaje-Hearing Association
La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que afectan el movimiento, el equilibrio y la postura del paciente. En los niños que la padecen, una o más partes del cerebro encargadas de controlar los músculos no se desarrollan correctamente o están dañadas. Los síntomas pueden ser de leves a graves pero no empeoran a medida que el niño crece. Esta enfermedad afecta a aproximadamente uno de cada 300 niños. En la mayoría de los casos se diagnostica antes de los dos años de edad. Con tratamiento, la mayoría de los niños puede mejorar el control de sus músculos.
Muchos de los niños con parálisis cerebral tienen otros problemas que requieren tratamiento, entre los que se encuentran:
-Incapacidades intelectuales
-Convulsiones
-Problemas con el sentido del tacto
-Problemas de visión, audición y habla
¿Cuáles son los diferentes tipos de parálisis cerebral?Existen tres tipos principales de parálisis cerebral, aunque en algunos casos el paciente puede tener síntomas de más de un tipo.
Parálisis cerebral espástica. Cerca del 70 al 80 por ciento de las personas afectadas padece de parálisis cerebral espástica, en la que los músculos están rígidos y dificultan el movimiento. Existen tres tipos de parálisis cerebral espástica:
o Diaplejia espástica. La diaplejia espástica afecta ambas piernas. Los niños afectados pueden tener problemas para caminar debido a que la rigidez de los músculos de la cadera y las piernas hace que estas últimas se doblen hacia adentro cruzándose a la altura de las rodillas, como un par de tijeras.
o Hemiplejia espástica. La hemiplejia espástica afecta sólo un lado del cuerpo y, a menudo, el brazo se ve más afectado que la pierna.
o Cuadriplejia espástica. Este es el tipo de parálisis cerebral espástica más grave. Afecta gran parte del cuerpo, incluidos los dos brazos y las dos piernas, el tronco (torso) y la cara. Por lo general, los niños que padecen cuadriplejia espástica no pueden caminar y suelen sufrir de incapacidades intelectuales, dificultades para hablar y convulsiones.
Parálisis cerebral atetoide o discinética. Cerca del 10 al 20 por ciento de las personas afectadas padece la forma atetoide o discinética de la enfermedad, que afecta a la totalidad del cuerpo. Se caracteriza por fluctuaciones en la tonicidad de los músculos, que pasan de estar demasiado rígidos a demasiado blandos y causan movimientos descontrolados, que pueden ser lentos y retorcidos o rápidos y espasmódicos. A menudo los niños afectados tienen problemas en aprender a controlar su cuerpo como para poder sentarse y caminar correctamente. Debido a que los músculos de la cara y la lengua pueden verse afectados, estos niños también pueden tener dificultades para succionar, tragar y hablar.
Parálisis cerebral atáxica. Cerca del 5 al 10 por ciento de las personas afectadas padece la forma atáxica de la enfermedad, que afecta el equilibrio y la coordinación. En algunos casos, caminan con pasos inestables y los pies separados y tienen problemas (temblores musculares) con los movimientos que requieren una coordinación precisa, como la escritura o abotonarse una camisa.
¿Cuáles son las causas de la parálisis cerebral?
La parálisis cerebral es causada por uno o más problemas en partes del cerebro que controlan los músculos. Por lo general, estos problemas son causados por factores que interrumpen el desarrollo normal del cerebro antes del nacimiento. Por ejemplo, los problemas en los genes pueden contribuir a que el cerebro no se forme correctamente. En otros casos, las lesiones en el cerebro en desarrollo del bebé pueden producir parálisis cerebral. Por ejemplo, si un bebé tiene un accidente cerebrovascular (coágulo sanguíneo o hemorragia) en el útero o no recibe suficiente oxígeno durante el trabajo de parto y el nacimiento, puede desarrollar parálisis cerebral. En muchos casos se desconoce la causa del problema en el cerebro que produce la parálisis cerebral.
Un pequeño número de bebés también sufre lesiones cerebrales durante los primeros meses o años de vida que pueden producir parálisis cerebral. Estas lesiones pueden ser causadas por infección cerebral (como meningitis) y lesiones en la cabeza.
¿Su bebé corre riesgo de tener parálisis cerebral?
Ciertos factores de riesgo hacen que sea más probable que un bebé desarrolle parálisis cerebral. No obstante, la mayoría de los bebés que tiene uno de estos factores de riesgo no desarrolla parálisis cerebral. Entre los factores de riesgo de parálisis cerebral se encuentran:
Nacimiento prematuro. Los bebés prematuros (los que nacen antes de las 37 semanas de gestación) que pesan menos de 3 1/3 libras tienen de 20 a 80 veces más probabilidades de desarrollar parálisis cerebral que los bebés nacidos a término (los que nacen entre las semanas 39 y 41 de gestación). Muchos bebés prematuros padecen hemorragias cerebrales, que pueden dañar tejido cerebral delicado, o desarrollan leucomalacia periventricular, que destruye los nervios del cerebro.
Infecciones durante el embarazo. Algunas infecciones contraídas por la mujer embarazada, incluso aquellas que suelen ser leves en los adultos, pueden causar daños en el cerebro del bebé y producir parálisis cerebral. Estas infecciones incluyen, entre otras:
Rubeóla (también conocida como sarampión alemán), una infección causada por un virus
Citomegalovirus (CMV), una infección causada por un virus
Herpes, una infección de transmisión sexual que puede causar llagas genitales
Toxoplasmosis, una infección que se propaga por el contacto con las heces del gato o la carne mal cocida
Corioamnionitis (una infección uterina) e infecciones de la placenta. Los bebés expuestos a corioamnionitis en el útero tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar parálisis cerebral que los bebés no expuestos.
El bebé no recibe suficiente oxígeno. Esto puede ocurrir, por ejemplo, cuando la placenta no funciona de forma adecuada o cuando se desprende de la pared del útero antes del parto.
Asfixia durante el parto y nacimiento. Hasta hace poco tiempo, muchos médicos atribuían la mayoría de los casos de parálisis cerebral a la asfixia (falta de oxígeno) durante un parto difícil. Sin embargo, los estudios han demostrado que las complicaciones en el nacimiento, incluida la asfixia durante el trabajo de parto y el nacimiento, son solamente responsables de un pequeño porcentaje de los casos de parálisis cerebral.
Ictericia grave. La ictericia es una decoloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos causada por el aumento de una sustancia llamada bilirrubina en la sangre. Los casos leves de ictericia suelen resolverse sin tratamiento y no son nocivos para el bebé. No obstante, en algunos casos la ictericia puede ser grave. Si no se la trata, los altos niveles de bilirrubina pueden producir daño cerebral y parálisis cerebral atetoide. Ciertas enfermedades de la sangre, como la intolerancia de Rh (causada por una incompatibilidad entre la sangre de la madre y la del bebé), pueden causar ictericia grave y daño cerebral al bebé, lo que puede producir parálisis cerebral. Por lo general, la intolerancia de Rh puede prevenirse inyectando a las mujeres Rh negativas un producto sanguíneo llamado inmunoglobulina Rh cerca de las 28 semanas de embarazo y nuevamente después del nacimiento de un bebé Rh positivo.
¿Cuáles son algunos de los primeros signos de la parálisis cerebral?
Algunos niños con parálisis cerebral pueden tardar más tiempo en aprender a voltearse, sentarse, gatear o caminar. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) recomiendan consultar al pediatra si el niño presenta algunos de los siguientes signos:
-El niño tiene más de dos meses de vida y:
Tiene dificultades para mantener erguida la cabeza cuando lo alzan en brazos
Tiene rígidas las piernas y las cruza en forma de tijeras al alzarlo en brazos
-El niño tiene más de seis meses de vida y estira una sola mano para alcanzar un objeto y mantiene la otra cerrada en forma de puño
-El niño tiene más de 10 meses de vida y gatea empujando con una sola mano y una sola pierna mientras arrastra las otras
-El niño tiene más de 12 meses de vida y:
No puede gatear
No puede ponerse de pie sin un punto de apoyo
¿Cómo se diagnostica la parálisis cerebral?
La parálisis cerebral se diagnostica principalmente evaluando de qué manera se mueve un bebé o un niño pequeño. El médico evalúa la tonicidad muscular del niño, que hace que éste pueda parecer demasiado flojo o rígido. Algunos niños tienen una tonicidad muscular variable (a veces parecen demasiado flojos y otras demasiado rígidos).
El médico verifica los reflejos del niño y se fija si usa una de las dos manos con más frecuencia. Si bien la mayoría de los bebés no desarrolla una preferencia por la mano derecha o la izquierda hasta cumplir el primer año de vida aproximadamente, algunos bebés que padecen parálisis cerebral lo hacen antes de los seis meses. Otro signo importante de parálisis cerebral es la persistencia de ciertos reflejos musculares, llamados reflejos primitivos, que son normales en los bebés pequeños pero que, por lo general, desaparecen entre los seis y los 12 meses de vida.
El médico también llevará una historia clínica detallada para descartar que los síntomas obedezcan a otros trastornos.
Asimismo, el médico puede recomendar la realización de pruebas de diagnóstico por imágenes, como:
-Resonancias magnéticas
-Tomografías computadas
-Ultrasonido
En algunos casos, estas pruebas ayudan a identificar la causa de la parálisis cerebral, así como la localización y el tipo de daño cerebral. En algunos niños con parálisis cerebral, especialmente en los casos leves, estas pruebas no muestran anomalías en el cerebro. Los expertos creen que esto significa que los síntomas pueden provenir de áreas diminutas de daño cerebral.
¿Cómo se trata la parálisis cerebral?Un equipo de profesionales médicos trabaja con usted y su familia para identificar las necesidades del niño y diseñar un plan de tratamiento individual. El equipo médico puede estar integrado por:
-Pediatras: médicos especializados en la atención de bebés y niños.
-Médicos especialistas en medicina física y rehabilitación: estos médicos se ocupan de los trastornos que afectan al movimiento.
-Cirujanos ortopédicos: estos médicos realizan operaciones en los huesos y los músculos.
-Terapeutas físicos: crean programas de ejercicios para ayudar a mejorar la fortaleza y el movimiento.
-Terapeutas ocupacionales: enseñan destrezas para realizar actividades de la vida diaria, como alimentarse, vestirse y escribir.
-Oftalmólogos: médicos especializados en el tratamiento de problemas de la vista.
-Patólogos del habla y del lenguaje: estos especialistas pueden ayudar a resolver los problemas del habla.
-Asistentes sociales: ayudan a buscar recursos y programas para ayudar a las familias con ciertas necesidades, como la atención de la salud y servicios especiales para personas con incapacidades.
-Psicólogos: ayudan a los niños y familias a lidiar con el estrés y otros problemas emocionales.
Por lo general, los niños con parálisis cerebral comienzan la terapia física al poco tiempo del diagnóstico. La terapia mejora sus habilidades motrices (como, por ejemplo las habilidades de sentarse y caminar), aumenta la fortaleza de sus músculos y le ayuda a evitar contracturas (el acortamiento de los músculos que limita el movimiento de las articulaciones). A veces se utilizan aparatos ortopédicos, tablillas o enyesados para evitar las contracturas y mejorar la función de las manos o las piernas. Si las contracturas son graves, puede recomendarse cirugía para estirar los músculos afectados.
En algunos casos se recomienda el uso de medicamentos para reducir los espasmos musculares (espasticidad) o el movimiento anormal. Los medicamentos antiespasmódicos, como el diazepam (Valium®) y el baclofeno (Lioresal®), pueden tomarse por vía oral (por la boca). Lamentablemente, el tratamiento con medicamentos por vía oral no suele ser muy eficaz. A veces resulta más útil inyectar medicamentos como Botox® (toxina botulínica) directamente en los músculos, ya que el efecto puede durar de tres a cuatro meses.
Existe un nuevo tipo de tratamiento con medicamentos que ha dado resultados alentadores en niños con espasmos musculares de moderados a graves. Este tratamiento consiste en implantar una bomba debajo de la piel para que suministre un medicamento conocido como baclofeno en el líquido que rodea la médula espinal.
En el caso de algunos niños que padecen parálisis cerebral espástica, existe otra técnica quirúrgica llamada rizotomía dorsal selectiva, que puede reducir de forma permanente los espasmos musculares y mejorar la capacidad del niño de sentarse, ponerse de pie y caminar. Este procedimiento consiste en identificar y recortar algunos de los nervios presentes en la base de la columna vertebral que más contribuyen a los espasmos. Por lo general, se recomienda únicamente para niños con espasmos graves que no han respondido bien a otros tratamientos.
Los terapeutas ocupacionales trabajan con los niños con parálisis cerebral para ayudarles a desarrollar las habilidades necesarias para llevar a cabo actividades de la vida cotidiana como alimentarse y vestirse. Los niños con problemas del habla trabajan con un foniatra o, en casos más graves, aprenden a usar un sintetizador de voz computado que puede hablar por ellos. Las computadoras son una herramienta muy importante para la comunicación, educación y recreación de los niños con parálisis cerebral.
Algunos niños con parálisis cerebral utilizan ayudas mecánicas, como andadores, dispositivos de posicionamiento que les permiten ponerse de pie, sillas de ruedas especiales y patinetas y triciclos especiales.
¿Puede prevenirse la parálisis cerebral?
En muchos casos, se desconoce la causa de la parálisis cerebral y, en consecuencia, los médicos no saben qué hacer exactamente para prevenirla. No obstante, hay algunas cosas que usted puede hacer para reducir el riesgo de tener un bebé con parálisis cerebral:
-Realícese un chequeo antes de concebir para que el médico pueda detectar ciertos problemas que pueden causar parálisis cerebral.
-Realícese un chequeo prenatal en cuanto crea que está embarazada. Vaya a todas las visitas de cuidado prenatal, aunque se sienta bien.
-Realícese pruebas de intolerancia de Rh y rubéola. Solían ser causas frecuentes de parálisis cerebral, pero actualmente existen tratamientos.
-No fume, no beba alcohol y no consuma drogas ilegales.
-Si tiene un problema de salud que podría llevar a un parto prematuro (antes de las 32 a 34 semanas de embarazo), consulte a su médico acerca del tratamiento con sulfato de magnesio para reducir el riesgo de parálisis cerebral.
También hay tratamientos después del nacimiento que pueden ayudar a reducir las probabilidades de que el bebé tenga parálisis cerebral:
-Si su bebé tiene ictericia grave, es posible que pueda tratarse con luces especiales (fototerapia) y transfusiones de sangre (transfusiones de intercambio).
-Puede aplicársele la vacuna Hib que ayuda a prevenir muchos casos de meningitis, una infección en el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal que puede causar daño cerebral durante los primeros meses de vida.
-También puede evitar las lesiones en la cabeza del bebé asegurándose de que su sillita esté correctamente colocada en el asiento trasero del automóvil. Cuando crezca, hágale usar un casco para andar en bicicleta.
Fuente: nacersanoLa MEGALOENCEFALIA, también conocida como macroencefalia, es una condición en la que existe un cerebro anormalmente grande, pesado y con mal funcionamiento. Por definición, el peso del cerebro es mayor que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del bebé o del niño. El crecimiento de la cabeza puede hacerse evidente en el nacimiento o la cabeza puede llegar a ser anormalmente grande en los primeros años de vida.
Se cree que la megaloencefalia está relacionada con un problema en la regulación de la reproducción o proliferación de las células. En un desarrollo normal, la proliferación de las neuronas-el proceso en el cual las células nerviosas se dividen para formar nuevas generaciones de células-se regula para generar el número correcto de células en el lugar apropiado y en el tiempo justo.
Los síntomas de megaloencefalia pueden incluir retrasos en el desarrollo, trastornos convulsivos, disfunciones córticoespinales (de la corteza del cerebro y la médula espinal) y convulsiones. La megaloencefalia afecta a los varones más a menudo que a las niñas.
El pronóstico para los individuos con megaloencefalia depende en gran parte de las causas subyacentes y de trastornos neurológicos relacionados. El tratamiento es sintomático. La megaloencefalia puede conducir a una condición llamada macrocefalia.
La megaloencefalia unilateral o hemimegaloencefalia es una condición poco común caracterizada por el crecimiento anormal de un hemisferio del cerebro. Los niños con este trastorno pueden tener la cabeza grande, a veces asimétrica. Sufren a menudo de convulsiones intratables y de retraso mental. El pronóstico para los pacientes con hemimegaloencefalia es pobre.
La MICROCEFALIA es un trastorno neurológico en el cual la circunferencia de la cabeza es más pequeña que el promedio para la edad y el sexo del niño. La microcefalia puede ser congénita o puede ocurrir en los primeros años de vida. El trastorno puede provenir de una amplia variedad de condiciones que provocan un crecimiento anormal del cerebro o de síndromes relacionados con anormalidades cromosómicas.
Los niños con microcefalia nacen con una cabeza de tamaño normal o reducido. Posteriormente, la cabeza deja de crecer mientras que la cara continúa desarrollándose normalmente, lo que produce un niño con la cabeza pequeña, la cara grande, una frente en retroceso y un cuero cabelludo blando y a menudo arrugado. A medida que el niño se hace mayor, la pequeñez del cráneo llega a ser más obvia, aunque todo el cuerpo generalmente presenta también peso insuficiente y enanismo. El desarrollo de las funciones motrices y del habla puede verse afectado. La hiperactividad y el retraso mental son comunes, aunque el grado de cada uno varía. También pueden ocurrir convulsiones. La capacidad motora varía, pudiendo evidenciarse desde torpeza en algunos casos hasta cuadriplegia espástica (parálisis) en otros.
Generalmente no existe un tratamiento específico para la microcefalia. El tratamiento es sintomático y asistencial. En general, la esperanza de vida para los individuos con microcefalia se reduce y el pronóstico para la función normal del cerebro es pobre. El pronóstico varía dependiendo de la presencia de ciertas anormalidades relacionadas.
La PORENCEFALIA es un trastorno extremadamente poco común del sistema nervioso central que involucra un quiste o una cavidad en un hemisferio cerebral. Los quistes o las cavidades son generalmente el resultado de lesiones destructivas, pero son a veces el resultado de un desarrollo anormal. El trastorno puede ocurrir antes o después del nacimiento.
Muy probablemente, la porencefalia tiene un número de causas diversas, a menudo desconocidas, incluyendo una falta en el desarrollo del cerebro o la destrucción del tejido cerebral. La presencia de quistes porencefálicos se puede detectar a veces realizando una transiluminación del cráneo en la infancia. El diagnóstico se puede confirmar por CT, MRI o una ultrasonografía.
Los niños más seriamente afectados muestran los síntomas del trastorno poco después del nacimiento y el diagnóstico se realiza generalmente antes del primer año de edad. Las muestras pueden incluir retrasos en el crecimiento y el desarrollo, paresia espástica (parálisis leve o incompleta), hipotonía (tono muscular disminuido), convulsiones (espasmos infantiles frecuentes) y macrocefalia o microcefalia.
Los individuos con porencefalia pueden presentar un desarrollo pobre o ausente del habla, epilepsia, hidrocefalia, contracciones espásticas (contracción o acortamiento de músculos) y retraso mental. El tratamiento puede incluir terapia física, medicación para los trastornos convulsivos y una derivación (shunt) para la hidrocefalia. El pronóstico para los individuos con porencefalia varía según la localización y el grado de la lesión. Algunos pacientes con este trastorno solamente desarrollan problemas neurológicos de menor importancia y poseen una inteligencia normal, mientras que otros pueden quedar seriamente impedidos. Otros pueden morir antes de llegar a la segunda década de vida.
La ESQUIZENCEFALIA es un trastorno del desarrollo poco común caracterizado por surcos o hendiduras anormales en los hemisferios cerebrales. La esquizencefalia es un tipo de porencefalia. Los individuos con hendiduras en ambos hemisferios, o hendiduras bilaterales, a menudo presentan retrasos en el desarrollo y en las capacidades del habla y del idioma y disfunciones córticoespinales. Los individuos con hendiduras más pequeñas, unilaterales (hendiduras en un hemisferio) pueden presentar debilidad en un lado del cuerpo y poseer inteligencia promedio o casi promedio. Los pacientes con esquizencefalia también pueden tener grados variables de microcefalia, retraso mental, hemiparesia (debilidad o parálisis que afecta a un lado del cuerpo) o cuadriparesia (debilidad o parálisis que afecta las cuatro extremidades) y una reducción del tono muscular (hipotonía). La mayoría de los pacientes sufre convulsiones y algunos pueden presentar hidrocefalia.
En la esquizencefalia, las neuronas se sitúan al borde de la hendidura, lo cual indica una interrupción muy temprana en el desarrollo. Se ha descubierto el origen genético de un tipo de esquizencefalia. Las causas de este tipo pueden incluir exposiciones ambientales durante el embarazo, tales como medicamentos administrados a la madre, la exposición a toxinas o una falla vascular. A menudo existen heterotopias relacionadas (islas aisladas de neuronas) que indican una falla en la migración de las neuronas a su posición final en el cerebro.
El tratamiento para los individuos con esquizencefalia consiste en generalmente terapia física, tratamiento para las convulsiones, y una derivación ( shunt) en los casos que son complicados por hidrocefalia.
El pronóstico para los individuos con esquizencefalia varía dependiendo del tamaño de las hendiduras y del grado del déficit neurológico.
¿Cuáles son otras cefalías menos comunes?
ACEFALIA significa literalmente ausencia de la cabeza. Es una condición mucho menos común que la anencefalia. El feto acéfalo (sin cabeza) es un gemelo parásito unido a otro feto completamente intacto. El feto acéfalo tiene cuerpo pero carece de cabeza y de corazón; el cuello del feto está unido al del gemelo normal. La circulación de la sangre del feto acéfalo la proporciona el corazón del hermano. El feto acéfalo no puede existir independientemente del feto al cual está unido.
La EXENCEFALIA es una condición en la cual el cerebro está situado fuera del cráneo. Esta condición se da generalmente en embriones durante las primeras etapas de la anencefalia. A medida que un embarazo exencefálico progresa, el tejido nervioso se degenera gradualmente. Es inusual encontrar a un niño llevado a término con esta condición porque el defecto es incompatible con la vida.
La MACROCEFALIA es una condición en la cual la circunferencia de la cabeza es más grande que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del bebé o del niño. Es un término descriptivo más que de diagnóstico y es una característica de una variedad de trastornos. La macrocefalia también puede ser hereditaria. Aunque una forma de macrocefalia se puede relacionar al retraso mental, en aproximadamente la mitad de los casos el desarrollo mental es normal. La macrocefalia puede ser causada por un cerebro agrandado o hidrocefalia. Puede ser asociada a otros trastornos tales como el enanismo, la neurofibromatosis y la esclerosis tuberosa.
La MICROENCEFALIA es un trastorno caracterizado por un cerebro pequeño que puede ser causado por problemas en la proliferación de las células nerviosas. La microencefalia también se puede asociar a problemas maternos tales como alcoholismo, diabetes o sarampión. En algunos casos de microencefalia, el factor genético puede desempeñar un papel importante en su causa. Los recién nacidos afectados generalmente tienen defectos neurológicos de importancia y convulsiones. Es común presentar un desarrollo intelectual seriamente deteriorado, pero los problemas de función motora pueden ocurrir en etapas posteriores de la vida.
La OCTOCEFALIA es una condición letal, en la cual la característica principal es la agnasia-una anomalía del desarrollo caracterizada por la ausencia total o virtual de la mandíbula inferior. La condición se considera letal debido al mal funcionamiento de la vía respiratoria. En la octocefalía, la agnasia puede ocurrir en forma independiente o en conjunto con la holoprosencefalia.
Otro grupo de trastornos encefálicos menos comunes son las craneoestenosis. La craneoestenosis es una deformidad del cráneo causada por la fusión prematura de las suturas craneanas. Las suturas craneanas son los empalmes fibrosos que juntan los huesos del cráneo. La naturaleza de estas deformidades depende de cuáles suturas se ven afectadas.
La BRAQUIOCEFALIA ocurre cuando la sutura coronal se funde prematuramente, causando un acortamiento longitudinal (de adelante hacia atrás) del diámetro del cráneo. La sutura coronal es el empalme fibroso que une el hueso frontal con los dos huesos parietales del cráneo. Los huesos parietales forman las partes superior y laterales del cráneo.
La OXICEFALIA es un término usado a veces para describir el cierre prematuro de la sutura coronal más que de cualquiera otra sutura, o puede ser utilizado para describir la fusión prematura de todas las suturas. La oxicefalia es el tipo más grave de craneoestenosis.
La PLAGIOCEFALIA resulta de la fusión unilateral prematura (el empalme lateral) de las suturas coronal o lambdoide. La sutura lambdoide une al hueso occipital (hueso que une a la cabeza con la columna vertebral) con los huesos parietales (huesos laterales superiores) del cráneo. La plagiocefalia es una condición caracterizada por una distorsión asimétrica (aplastamiento lateral) del cráneo. Es común encontrarla al nacer y puede ser el resultado de una malformación cerebral, un ambiente intrauterino restrictivo o de una tortícolis (un espasmo o rigidez de los músculos del cuello).
El término ESCAFOCEFALIA se aplica a la fusión prematura de la sutura sagital. La sutura sagital une los dos huesos parietales del cráneo. La escafocefalia es la más común de las craneoestenosis y se caracteriza por una cabeza larga y estrecha.
La TRIGONOCEFALIA es la fusión prematura de la sutura metópica (parte de la sutura frontal que une las dos mitades del hueso frontal del cráneo) en el cual una anormalidad en forma de V ocurre en la parte frontal del cráneo. Se caracteriza por una prominencia triangular de la frente y ojos muy juntos.
Fuente: National Institute of Neurological Disordres and Stroke
¿Qué son los trastornos encefálicos?
Los trastornos encefálicos son condiciones congénitas causadas por daños o desarrollo anormal del sistema nervioso de gemación o germinación. Cefálico es un término que quiere decir "cabeza" o "extremo superior del cuerpo". Congénito significa que el trastorno se presenta usualmente antes del nacimiento. Aunque existen muchos trastornos de desarrollo congénitos, esta hoja informativa describe solamente las condiciones cefálicas.
Los trastornos encefálicos no son causados necesariamente por un solo factor, sino que pueden ser provocados por condiciones hereditarias o genéticas o por exposiciones ambientales durante el embarazo, tales como medicamentos que la madre haya tomado, infección maternal o exposición a radiaciones. Algunos trastornos encefálicos ocurren cuando las suturas craneales (los empalmes fibrosos que conectan los huesos del cráneo) se unen prematuramente. La mayoría de los trastornos encefálicos son causados por un problema que ocurre en las primeras etapas del desarrollo del sistema nervioso fetal.
El sistema nervioso humano se desarrolla a partir de una capa pequeña y especializada de células ubicadas en la superficie del embrión. En las primeras etapas del desarrollo, esta capa de células forma el tubo neural, una envoltura estrecha que se cierra entre la tercera y cuarta semana del embarazo para formar el cerebro y la médula espinal del embrión. Cuatro procesos principales son responsables del desarrollo del sistema nervioso: la proliferación celular, un proceso en el cual las células nerviosas se dividen para formar nuevas generaciones de células; la migración celular, un proceso en el cual las células nerviosas se mueven desde su lugar de origen hasta el lugar donde estarán el resto de la vida; la diferenciación celular, un proceso durante la cual las células adquieren características individuales; y la muerte celular, un proceso natural en el cual las células mueren. Entender el desarrollo normal del sistema nervioso humano, que es una de las prioridades de la investigación del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, puede permitir una mejor comprensión de los trastornos encefálicos.
Los daños al sistema nervioso en desarrollo son una causa importante de trastornos crónicos e incapacitaciones y, a veces, de la muerte de infantes, niños y hasta adultos. Los daños sufridos por el sistema nervioso en desarrollo pueden afectar la mente y el cuerpo en grados que varían enormemente. Muchas incapacidades son suficientemente leves y permiten que los pacientes afectados puedan actuar independientemente en la sociedad. Otras no lo son. Algunos infantes, niños y adultos mueren. Otros quedan completamente incapacitados y una población aún más grande queda parcialmente incapacitada, funcionando bastante por debajo de la capacidad normal durante toda la vida.
¿Cuáles son las diversas clases de trastornos encefálicos?
La ANENCEFALIA es un defecto del tubo neural que ocurre cuando el extremo encefálico (la cabeza) del tubo neural no logra cerrarse, generalmente entre el 23 y el 26 día del embarazo, dando como resultado la ausencia de una parte importante del cerebro, el cráneo y del cuero cabelludo. Los niños con este trastorno nacen sin la parte anterior del cerebro-la parte más grande del mismo que es responsable del pensamiento y la coordinación. El tejido cerebral restante a menudo se encuentra expuesto-es decir, no está recubierto de hueso o piel.
Los niños que nacen con anencefalia generalmente son ciegos, sordos, inconscientes e insensibles al dolor. Aunque algunos pacientes con anencefalia pueden nacer con un tallo cerebral rudimentario, la carencia de un cerebro operativo elimina permanentemente la posibilidad de recobrar el sentido. Pueden ocurrir acciones reflejas como la respiración y respuestas a sonidos o al tacto.
Esta condición es uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso central fetal. El trastorno afecta a las niñas más a menudo que a los varones. Se desconocen las causas de la anencefalia. Aunque se cree que la dieta de la madre y la ingestión de vitaminas pueden desempeñar un papel importante, los científicos afirman que existen muchos otros factores relacionados.
No existe cura o tratamiento estándar para la anencefalia y el pronóstico para los individuos afectados es pobre. La mayoría de los pacientes no sobreviven la infancia. Si el niño no nace muerto, por lo general fallece algunas horas o días después del nacimiento. La anencefalia se puede diagnosticar a menudo antes de nacimiento a través de una prueba de ultrasonido.
Estudios recientes han demostrado que la incorporación del ácido fólico en la dieta de mujeres en edad de gestación puede reducir significativamente la incidencia en los defectos del tubo neural. Por lo tanto, se recomienda que todas las mujeres en edad de gestación consuman 0,4 miligramos de ácido fólico diariamente.
La COLPOCEFALIA es un trastorno en el cual se evidencia un crecimiento anormal de los surcos occipitales - la porción posterior de los ventrículos laterales (las cavidades o compartimientos) del cerebro. Este crecimiento anormal ocurre cuando ocurre un subdesarrollo o una falta de espesamiento en la materia blanca del cerebro posterior. La microcefalia (cabeza anormalmente pequeña) y el retraso mental son característicos de una colpocefalia. Otras condiciones incluyen anormalidades motrices, espasmos musculares y convulsiones.
Aunque la causa es desconocida, los investigadores creen que el trastorno resulta de un problema intrauterino que ocurre entre el segundo y sexto mes de embarazo. La colpocefalia se puede diagnosticar en una fase avanzada del embarazo, aunque a menudo se diagnostica erróneamente como hidrocefalia (una acumulación excesiva del líquido cerebroespinal en el cerebro). Puede ser diagnosticada más exactamente después del nacimiento cuando se evidencian muestras de retraso mental, microcefalia y convulsiones.
No hay tratamiento definitivo para la colpocefalia. Medicamentos anticonvulsivos se pueden administrar para prevenir convulsiones y los médicos suelen prevenir contracturas (la contracción o acortamiento de músculos). El pronóstico para los individuos con colpocefalia depende de la gravedad de las condiciones asociadas y del grado de desarrollo anormal del cerebro. La educación especial puede beneficiar a algunos niños.
La HOLOPROSENCEFALIA es un trastorno caracterizado por la ausencia del desarrollo del prosencéfalo (el lóbulo frontal del cerebro del embrión). Durante el desarrollo normal se forma el lóbulo frontal y la cara comienza a desarrollarse en la quinta y sexta semana del embarazo. La holoporsencefalia es causada por la falta de división del lóbulo frontal del cerebro del embrión para formar los hemisferios cerebrales bilaterales (las mitades izquierda y derecha del cerebro), causando defectos en el desarrollo de la cara y en la estructura y el funcionamiento del cerebro.
Existen tres clases de holoprosencefalia. La holoprosencefalia alobar es el tipo más grave, en la cual el cerebro no logra separarse y se asocia generalmente a anomalías faciales severas. La holoprosencefalia semilobar, en la cual los hemisferios del cerebro tienen una leve tendencia a separarse, constituye una forma intermedia de la enfermedad. La holoprosencefalia lobar, en la cual existe una evidencia considerable de separación de los hemisferios del cerebro, es la forma menos grave. En algunos casos de holoprosencefalia lobar, el cerebro del paciente puede ser casi normal.
La holoprosencefalia, denominada anteriormente como arinencefalia, consiste en una gama de defectos o malformaciones del cerebro y de la cara. En el extremo más grave de este espectro se encuentran los casos que involucran malformaciones serias del cerebro, malformaciones tan graves que son incompatibles con la vida y a menudo causan la muerte intrauterina espontánea. En el otro extremo del espectro están los individuos con los defectos faciales-que pueden afectar los ojos, la nariz y el labio superior-y el desarrollo normal o casi normal del cerebro. Pueden ocurrir convulsiones o retraso mental.
El más grave de los defectos (o anomalías) faciales es la ciclopia, caracterizado por el desarrollo de un solo ojo, que se ubica generalmente en el área ocupada normalmente por la raíz de la nariz, y la ausencia de la nariz o una nariz en la forma de una probóscide (un apéndice tubular) situada por encima del ojo.
La etmocefalia es la anomalía facial menos común. Consiste en una probóscide que separa ojos muy juntos, ausencia de la nariz y microftalmia (tamaño anormalmente pequeño de uno o ambos ojos).
La cebocefalia es otra anomalía facial caracterizada por una nariz pequeña y aplastada con un solo orificio nasal situada debajo de unos ojos subdesarrollados y muy juntos.
La anomalía facial menos grave es el labio leporino, también llamado agenesia premaxilar.
Aunque las causas de la mayoría de los casos de holoprosencefalia siguen siendo desconocidas, los investigadores saben que aproximadamente la mitad de todos los casos se deben a causas cromosómicas (de los cromosomas). Las anomalías cromosómicas, tales como el síndrome de Patau (trisomía 13) y el síndrome de Edwards (trisomía 18) se han podido asociar con la holoprosencefalia. Los hijos de madres diabéticas tienen un riesgo mayor de padecer el trastorno.
No existe tratamiento para la holoprosencefalia y el pronóstico para los individuos que la padecen es pobre. La mayoría de los que sobreviven no muestran signos de desarrollo significativos. Para los niños que sobreviven, el tratamiento es sintomático (es decir, alivia sólo los síntomas y no las causas del trastorno). Es posible que una mejora en el monitoreo de embarazos de madres diabéticas pueda ayudar a prevenir la holoprosencefalia. No obstante, no existen medios de prevención primaria.
La HIDRANENCEFALIA es una condición poco común en la cual los hemisferios cerebrales no están presentes y son substituidos por sacos llenos de líquido cerebroespinal. Por lo general, el cerebelo y el tallo cerebral se forman normalmente. Un bebé con hidranencefalia puede parecer normal al nacer. El tamaño de la cabeza y los reflejos espontáneos del niño tales como aspirar, tragar, llorar y el movimiento de los brazos y las piernas pueden parecer todos normales. Sin embargo, unas semanas después el niño comienza a sentirse irritable y muestra un aumento en la tonicidad o firmeza del músculo (hipertonía).
Después de varios meses de vida pueden comenzar las convulsiones y la hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido en el cerebro). Otros síntomas pueden incluir problemas visuales, ausencia de crecimiento, sordera, ceguera, cuadriparesis espástica (parálisis) y déficits intelectuales.
La hidranencefalia es una forma extrema de porencefalia (un trastorno poco común, que será discutido más adelante en esta hoja informativa, caracterizado por un quiste o cavidad en los hemisferios cerebrales) y puede ser causado por problemas o lesiones vasculares, infecciones o trastornos traumáticos después de la 12a semana de embarazo.
El diagnóstico se puede retrasar por varios meses debido a que el comportamiento inicial del bebé puede parecer relativamente normal. La transiluminación es una prueba en la cual se pasa luz a través de los tejidos del cuerpo y generalmente sirve para confirmar el diagnóstico. Algunos niños pueden tener anormalidades adicionales en el nacimiento incluyendo convulsiones, mioclonias (movimientos involuntarios rápidos y repentinos) y problemas respiratorios.
No existe tratamiento estándar para hidranencefalia. El tratamiento es sintomático y de apoyo. La hidrocefalia se puede tratar con una derivación ( shunt). La expectativa de vida para los niños con hidranencefalia es pobre. La muerte ocurre generalmente antes del primer año de edad. Sin embargo, en raros casos,algunos niños con hidranencefalia pueden sobrevivir durante varios años.
La INIENCEFALIA es un defecto poco común del tubo neural que combina una retroflexión extrema de la cabeza (que se dobla hacia atrás) con defectos graves de la espina dorsal. El niño afectado tiende a ser bajo de estatura y presenta una cabeza desproporcionadamente grande. El diagnóstico se puede realizar inmediatamente después del nacimiento porque la cabeza presenta una retroflexión tan seria que la cara mira hacia arriba. La piel de la cara está conectada directamente a la piel del pecho y el cuero cabelludo está conectado directamente a la piel de la espalda. Generalmente, el cuello está ausente.
La mayoría de los individuos con iniencefalia tienen otras anomalías asociadas tales como anencefalia, cefalocele (un trastorno en el cual parte del contenido craneal sobresale del cráneo), hidrocefalia, ciclopia, ausencia de la mandíbula (quijada), labio leporino y paladar hendido, trastornos cardiovasculares, hernias del diafragma y malformaciones gastrointestinales. El trastorno es más común en las niñas. El pronóstico para los pacientes con iniencefalia es extremadamente pobre. Los recién nacidos con iniencefalia muy pocas veces viven más de unas horas. La distorsión del cuerpo del feto también puede representar un peligro para la vida de la madre.
La LISENCEFALIA, término que literalmente significa "cerebro liso", es un trastorno poco común de la formación del cerebro caracterizado por la microcefalia y una ausencia de las circunvoluciones (pliegues) normales del cerebro. Es causada por una migración neuronal defectuosa, el proceso en el cual las células nerviosas se desplazan desde el lugar de origen a su localización permanente.
La superficie de un cerebro normal está formada por una serie compleja de pliegues y surcos. Los pliegues se denominan giros ( gyri) o circunvoluciones y los canales se denominan surcos ( sulci). En niños que padecen de lisencefalia, las circunvoluciones normales están ausentes o se han formado solamente en parte, haciendo que la superficie del cerebro sea lisa.
Los síntomas del trastorno pueden incluir un aspecto facial inusual, dificultad para tragar, falta de progreso y retraso psicomotor severo. También pueden ocurrir anomalías en las manos, los dedos, los dedos del pie, espasmos musculares y convulsiones.
La lisencefalia se puede diagnosticar durante o poco después del nacimiento. El diagnóstico se puede confirmar por ultrasonido, por tomografía computarizada (CT) o por resonancia magnética (MRI por su sigla en inglés).
La lisencefalia puede ser causada por infecciones virales intrauterinas (en el útero) o infecciones virales en el feto durante el primer trimestre, suministro escaso de sangre al cerebro del bebé en las etapas iniciales del embarazo o debido a un trastorno genético. Existen dos causas genéticas diferentes de la lisencefalia: una asociada al cromosoma X y otra asociada al cromosoma 17.
Los conocimientos sobre la lisencefalia se están haciendo ahora más evidentes en la medida que el procesamiento de imágenes neurológicas y la genética han venido proporcionando más información sobre trastornos que ocurren durante la migración celular. También es probable que se deba a otras causas que todavía no se han identificado.
La lisencefalia se puede asociar a otras enfermedades, incluyendo la secuencia aislada de lisencefalia, el síndrome de Molinero-Dieker y el síndrome de Walker-Warburg.
El tratamiento para pacientes que sufren de lisencefalia es sintomático y depende de la gravedad y de la ubicación de las malformaciones del cerebro. Podría ser necesario un apoyo asistencial para proporcionar mayor comodidad a los pacientes o prestarles servicios de enfermería. Las convulsiones se pueden controlar con medicamentos y la hidrocefalia puede requerir realizar una derivación ( shunt). Si la alimentación llega a ser difícil, pudiera considerarse la colocación de un tubo de gastrostomía (tubo de alimentación).
El pronóstico para los niños con lisencefalia varía dependiendo del grado de malformación del cerebro. Muchos pacientes no muestran ningún desarrollo significativo más allá de la edad de 3 a 5 meses. Otros pueden llegar a tener un desarrollo e inteligencia casi normales. Muchos mueren antes de los 2 años edad. Los problemas respiratorios son las causas de muerte más comunes.
Fuente: National Institute of Neurological Dosordres and Stroke¿Qué es la criptosporidiasis? La criptosporidiasis es una enfermedad causada por el parásito llamado
Criptosporidium parvum. La criptosporidiasis es responsable de grandes brotes de enfermedad diarreica por agua potable.
¿Quién puede contraer la criptosporidiasis? Cualquier persona, pero puede ser más comun en personas con sistema inmune comprometido ó deteriorado y en niños en guarderías.
¿Dónde se encuentra el parásito? El Criptosporidium se encuentra en los sistemas digestivos de seres humanos y animales infectados. Cualquier animal doméstico, del campo ó salvaje, incluyendo pájaros, pescados y reptiles, pueden infectarse. Los terneros ó becerros son los animales más facil y probable de ser infectados. Cuando los animales ó los seres humanos infectados defecan, pasan oocistos (organismo en forma de huevos enquistados) de criptosporidium en la excreta.
¿Cómo se trasmite la criptosporidiasis? La gente ó los animales se infectan tragando los huevos enquistados. Esto puede ocurrir después de tocar la excreta de seres humanos ó animales infectados ó después de manipular objetos contaminados con excreta infectada. Las manos sucias pueden transferir los huevos enquistados a la boca. Las personas y los animales pueden también infectarse con agua potable ó comiendo alimentos contaminados con la excreta de animales ó de seres humanos infectados sin procesar ó poco cocinados. Algunas personas han enfermado después de nadar en piscinas públicas contaminadas con excreta de personas infectadas.
¿Cuáles son los síntomas de la criptosporidiasis? Los síntomas principales son diarrea líquida y dolor abdominal. Vómito y fiebre también pueden ocurrir. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer y duran generalmente dos semanas, pero pueden continuar hasta por un mes. Mucha gente no tiene ningun síntoma.
¿Puede la criptosporidiasis causar problemas severos? En las personas que tienen faltan de función inmune normal, la criptosporidiasis puede causar diarrea severa y peligrosa para la vida, también se ha asociado a enfermedades del hígado y la vejiga. Las personas con riesgo más elevado de padecer problemas severos incluyen los que tienen infección del virus VIH (HIV en Ingles), los que reciben quimioterapia contra el cáncer ó quienes estan tomando drogas que suprimen al sistema inmune.
¿Qué tan pronto después de la exposición aparecen los síntomas? Después de tragar los huevos enquistados, la enfermedad puede ocurrir en dos a diez días.
¿Qué debo hacer si pienso que tengo criptosporidiasis? Vea a su médico cuanto antes, especialmente si su sistema inmune esta deprimido. Si su doctor sospecha criptosporidiasis, le pedirá proveer una muestra de excreta. El diagnóstico es hecho usando estudios especiales en la muestra de excreta y examinándola al microscopio. No todos los laboratorios tienen la capacidad ó experiencia para hacer la prueba y el doctor debe solicitarla específicamente.
¿La gente infectada debe ser excluida de la escuela ó el trabajo? Puesto que el
criptosporidium pasa en la excreta, los niños y el personal de guarderías, trabajadores de cuidado médico, ó gente que maneja alimento no deben ir a la escuela ó al trabajo mientras que tienen diarrea. Después de que desaparesca la diarrea, las personas pueden volver al trabajo ó escuela pero deben lavarse cuidadosamente sus manos después de usar el sanitario.
¿Cuál es el tratamiento para la criptosporidiasis? La gente con los sistemas inmune sanos generalmente se curan por si mismos. La gente con diarrea deben beber suficientes líquidos. Actualmente, no hay antibiótico que haya demostrado ser eficaz, aunque se está estudiando uno.
¿Puede la gente contraer la criptosporidiasis mas de una vez? Se desconoce si el haber padecido la infección significa que la gente esta protegida de contraerla otra vez.
¿Cómo puede prevenirse la criptosporidiasis? 1. Evite el agua ó alimentos que puedan estar contaminados, incluyendo leche sin pasteurizar. No beba el agua directamente de arroyos, lagos, ó de ninguna fuente desconocida. Si usted sospecha que su agua potable no es segura, hiervala antes de usar.
2. Siempre lave las manos con agua y jabón:
Después de usar el baño ó cambiar pañales
Antes de manipular alimentos
Después de manipular excreta de personas ó animales
Después de cultivar el huerto u hortaliza ó de otro contacto directo con el suelo
3. Si usted trabaja en una guardería de niños y cambia pañales a los niños, lavese las manos correctamente entre cada niño. Si usted utiliza guantes, cambie los guantes entre cada niño.
4. Si usted cuida de pacientes con criptosporidiasis, lavese las manos después de bañarlos, vaciar el recipiente para la excreta (basin), cambiar las sábanas sucias ó manchadas, ó de tener contacto con la excreta de los pacientes.
5. Si usted tiene criptosporidiasis, lávese las manos a menudo para evitar el trasmitir la enfermedad a otros miembros de su casa.
6. Las personas con diarrea no deben utilizar albercas ó piscinas públicas.
¿Cómo se trata la anemia de células falciformes?
Para la anemia de células falciformes no hay una cura que se consiga con facilidad. Sin embargo, hay tratamientos para aliviar los síntomas y para combatir las complicaciones. Los objetivos del tratamiento de la anemia de células falciformes consisten en aliviar el dolor; prevenir las infecciones, las lesiones de los órganos y el derrame cerebral; y controlar las complicaciones que se presenten.
Los trasplantes de células madre de sangre y médula ósea pueden curar la enfermedad en unas pocas personas que tienen anemia de células falciformes. Los investigadores siguen buscando nuevos tratamientos para la enfermedad.
A los bebés a quienes se les ha diagnosticado anemia de células falciformes en las pruebas de detección que se hacen en recién nacidos reciben tratamiento con antibióticos para prevenir infecciones. A los padres se les da información completa sobre la enfermedad y cómo controlarla. Estos pasos iniciales de tratamiento han mejorado enormemente los resultados clínicos en los niños que tienen anemia de células falciformes.
Especialistas
Las personas que sufren anemia de células falciformes necesitan atención médica periódica. Algunos médicos y clínicas se especializan en el tratamiento de estas personas. Los hematólogos se especializan en el tratamiento de adultos y niños con enfermedades y trastornos de la sangre.
Tratamiento del dolor
Medicinas y líquidos
El dolor leve se trata a menudo en casa con analgésicos de venta sin receta, almohadillas calientes, descanso y muchos líquidos. Para el dolor más intenso se puede requerir tratamiento en una clínica de atención diurna, la sala de urgencias o un hospital.
El tratamiento acostumbrado para las crisis agudas (de inicio rápido) consiste en líquidos, medicinas y oxigenoterapia (si la concentración de oxígeno es baja). Los líquidos previenen la deshidratación, en la que el organismo carece de líquidos suficientes. Los líquidos se administran por vía oral (por la boca) o por una vena. El médico puede recetar antibióticos si hay una infección.
El tratamiento para el dolor leve o moderado comienza generalmente con acetaminofén (Tylenol®) o con antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno.
Si el dolor continúa o se hace más intenso, tal vez se necesiten medicinas más potentes llamadas opioides. Consulte con el médico sobre los posibles beneficios y riesgos de tomar medicinas fuertes para el dolor, especialmente si va a usarlas por mucho tiempo.
Hidroxicarbamida
La anemia de células falciformes grave se puede tratar con una medicina llamada hidroxicarbamida. Esta medicina le indica al cuerpo que debe producir hemoglobina fetal. La hemoglobina fetal, o hemoglobina F, es el tipo de hemoglobina que los recién nacidos tienen.
En las personas que tienen anemia de células falciformes, la hemoglobina fetal impide que los glóbulos rojos adquieran forma de medialuna y mejora la anemia.
Cuando se toma a diario, la hidroxicarbamida disminuye la frecuencia de las crisis dolorosas y del síndrome torácico agudo. Muchas personas que la toman también necesitan menos transfusiones de sangre y acuden menos veces al hospital.
Los médicos están estudiando los efectos a largo plazo de la hidroxicarbamida en personas con anemia de células falciformes. Estudios iniciales realizados con niños parecen indicar que esta medicina puede mejorar el crecimiento y preservar el funcionamiento de los órganos, pero esto no se ha comprobado aún.
La hidroxicarbamida puede disminuir el número de glóbulos blancos de la sangre (estas células combaten las infecciones). Esto puede aumentar el riesgo de que se presenten infecciones peligrosas.
Las personas que toman hidroxicarbamida necesitan un control médico atento, que abarca pruebas de sangre. Es posible que sea necesario ajustar la dosis de la medicina para disminuir el riesgo de que se presenten efectos secundarios.
Un médico que tenga conocimientos sobre la hidroxicarbamida puede contarle sobre los riesgos y beneficios de tomar esta medicina.
Prevención de complicaciones
Las transfusiones se usan frecuentemente para tratar el empeoramiento de la anemia y las complicaciones de la anemia de células falciformes. El empeoramiento repentino de la anemia debido a una infección o al aumento de tamaño del bazo es una razón frecuente para hacer una transfusión.
Algunas personas que tienen anemia de células falciformes necesitan transfusiones de sangre periódicas para prevenir problemas potencialmente mortales, como el derrame cerebral, los problemas del bazo o el síndrome torácico agudo.
Las transfusiones habituales de sangre pueden causar efectos secundarios, como reacciones alérgicas y una acumulación peligrosa de hierro en la sangre (en cuyo caso se requiere tratamiento). En general, las reservas de sangre para transfusiones están libres de infecciones como hepatitis y VIH.
Infecciones
Las infecciones pueden ser una complicación importante de la anemia de células falciformes toda la vida, pero especialmente durante la infancia. A menudo se pueden prevenir o tratar.
Los siguientes tratamientos se usan para prevenir infecciones en bebés y niños pequeños:
•Dosis diarias de antibióticos. El tratamiento puede comenzar desde los 2 meses de edad y continuar hasta que el niño tenga por lo menos 5 años.
•Todas las vacunaciones corrientes (como la vacuna anual contra la gripe), además de la vacuna contra el neumococo.
Si su hijo tiene anemia de células falciformes y muestra los primeros signos de una infección, por ejemplo, fiebre, es necesario buscar tratamiento de inmediato.
Los adultos que sufren anemia de células falciformes también deben recibir la vacuna contra la gripe todos los años y deben vacunarse contra la neumonía.
Lesiones de los ojos
La anemia de células falciformes puede lesionar los vasos sanguíneos del ojo y la retina. La retina es una capa delgada de tejido que se encuentra en la parte posterior del ojo. Los chequeos periódicos con un oftalmólogo que se especialice en enfermedades de la retina pueden servir para detectar lesiones de los ojos.
Accidente cerebrovascular
En la actualidad, los accidentes cerebrovasculares (derrames cerebrales) en niños y adultos con anemia de células falciformes se pueden prevenir y tratar. A partir de los 2 años, los niños con anemia de células falciformes pueden someterse a ecografías periódicas de la cabeza. Estas pruebas se llaman ecografías Doppler transcraneanas y se usan para estudiar la velocidad de la circulación de la sangre al cerebro.
Las ecografías Doppler transcraneanas les sirven a los médicos para averiguar qué niños corren un alto riesgo de sufrir un derrame cerebral. Los médicos pueden tratar a estos niños con transfusiones periódicas de sangre para reducir el riesgo de que haya un derrame cerebral.
Un médico con conocimientos acerca de transfusiones de sangre y de la enfermedad de células falciformes puede hablarle de los beneficios y riesgos de este tratamiento.
Tratamiento de otras complicaciones
El síndrome torácico agudo es una complicación grave y potencialmente mortal de la anemia de células falciformes. Si además se presenta insuficiencia aguda (súbita) del hígado y de los riñones, esta situación se llama insuficiencia multiorgánica aguda.
Por lo general el tratamiento de estas complicaciones se lleva a cabo en un hospital y puede consistir en oxigenoterapia, transfusiones de sangre, antibióticos, analgésicos y equilibrio de los líquidos corporales.
Las úlceras (llagas) en las piernas debido a la anemia de células falciformes pueden ser muy dolorosas. Se pueden tratar con soluciones limpiadoras y cremas o ungüentos medicinales.
Si las úlceras en las piernas son constantes, puede ser necesario hacer injertos de piel. Permanecer en cama y mantener las piernas levantadas para disminuir la hinchazón es beneficioso. Si usted tiene mucho dolor por las úlceras de las piernas, el médico puede recomendarle un analgésico fuerte.
La cirugía de la vesícula puede ser necesaria si la presencia de cálculos biliares conduce a enfermedad de la vesícula.
El priapismo (erección dolorosa en los varones) se puede tratar con líquidos, medicinas o cirugía.
Atención médica periódica para los niños
Los niños que sufren anemia de células falciformes necesitan atención médica periódica (tal como los niños que no tienen esta enfermedad). Necesitan controles de crecimiento con regularidad. También necesitan las vacunas que todo niño recibe.
Todo niño menor de 2 años tiene que ir al médico con frecuencia. Los niños que tienen anemia de células falciformes pueden necesitar aún más chequeos. Es posible que después de los 2 años, los niños con anemia de células falciformes no tengan que ir al médico con tanta frecuencia, pero por lo general necesitan chequeos por lo menos cada 6 meses.
Estas consultas les dan a los padres la oportunidad de hablar con el médico del niño y hacerle preguntas sobre la atención que su hijo necesita. Pregúntele al médico si el niño necesita chequeos de los ojos y una ecografía del cerebro.
La mayoría de los niños que tienen anemia de células falciformes reciben penicilina todos los días hasta los 5 años. Los médicos también les dan a muchos niños una vitamina llamada ácido fólico para estimular la producción de glóbulos rojos.
Los niños pequeños que tienen anemia de células falciformes deben hacerse chequeos periódicos con un hematólogo (especialista en enfermedades de la sangre).
Nuevos tratamientos
En la actualidad se están llevando a cabo investigaciones sobre trasplantes de células madre de sangre y médula ósea, terapia génica y nuevas medicinas para la anemia de células falciformes. Se espera que estos estudios den origen a mejores tratamientos para la enfermedad. Los investigadores también están buscando una forma de predecir la gravedad de la enfermedad.
Trasplante de células madre de sangre y médula ósea
El trasplante de células madre de sangre y médula ósea puede funcionar bien en el tratamiento de la anemia de células falciformes. Este tratamiento puede incluso curar la enfermedad en un número pequeño de personas.
Las células madre que se usan en el trasplante deben provenir de un donante compatible. Por lo general se trata de un familiar cercano que no sufre anemia de células falciformes. Esto limita el número de personas que pueden contar con un donante.
El proceso del trasplante es riesgoso y puede causar efectos secundarios graves e incluso la muerte. Sin embargo, nuevas formas de trasplante pueden mejorar el tratamiento en personas que tienen anemia de células falciformes e implicar menos riesgos.
Los trasplantes de células madre de sangre y médula ósea se usan por lo general solo para pacientes jóvenes que tienen anemia de células falciformes grave. No obstante, la decisión de dar este tratamiento se toma analizando cada caso por separado.
Los investigadores siguen buscando fuentes de células madre de médula ósea (por ejemplo, de la sangre del cordón umbilical de los bebés). También siguen buscando formas de disminuir los riesgos de este procedimiento.
Terapia génica
La terapia génica se está estudiando como posible tratamiento para la anemia de células falciformes. Los investigadores quieren saber si un gen normal se puede introducir en las células madre de la médula ósea de una persona con anemia de células falciformes. Esto haría que el organismo produjera glóbulos rojos normales.
También se está investigando si el gen de la hemoglobina falciforme se puede "apagar", o si es posible "prender" un gen que haga que los glóbulos rojos se comporten normalmente.
Nuevas medicinas
Los investigadores están estudiando varias medicinas para la anemia de células falciformes. Entre ellas están:
•Decitabina: Al igual que la hidroxicarbamida, esta medicina le indica al cuerpo que debe producir hemoglobina fetal. La hemoglobina fetal impide que los glóbulos rojos adquieran forma de medialuna y mejora la anemia. La decitabina se puede usar en vez de hidroxicarbamida o se puede agregar a esta.
•Agonistas del receptor de la adenosina A2a. Estas medicinas pueden disminuir las complicaciones asociadas con el dolor en personas que tienen anemia de células falciformes.
•5-HMF. Este compuesto natural se une a los glóbulos rojos y aumenta su concentración de oxígeno. Esto impide que los glóbulos rojos se conviertan en células falciformes.
¿Cómo se puede prevenir la anemia de células falciformes?
La anemia de células falciformes es una enfermedad hereditaria. Si una persona nace con esta enfermedad, es necesario tomar medidas para disminuir las complicaciones.
A las personas que corren mucho riesgo de tener un hijo con anemia de células falciformes y piensan tener hijos les conviene contemplar la idea de consultar a un asesor genético. Este profesional puede explicarles los riesgos (las probabilidades) de tener un hijo con esta enfermedad. También puede explicarles qué alternativas están a su alcance.
Para hallar información sobre asesoría genética se puede acudir a departamentos de salud, centros comunitarios de salud, centros médicos y clínicas que atiendan a personas con anemia de células falciformes.
Vivir con anemia de células falciformes
Muchas personas que tienen anemia de células falciformes pueden llevar una vida productiva si reciben buena atención médica. También pueden gozar de una salud razonablemente buena la mayor parte del tiempo y vivir más tiempo del que vivían antes las personas afectadas. En la actualidad, muchas personas con anemia de células falciformes viven hasta la cuarta o quinta década de la vida, e incluso más.
Si usted sufre esta enfermedad, es importante que:
•Adopte o mantenga un estilo de vida saludable.
•Tome medidas para evitar y controlar las complicaciones.
•Se entere de formas de controlar el dolor.
Si tiene un niño o un adolescente con anemia de células falciformes, puede aprender sobre la enfermedad y ayudarle a su hijo a controlarla.
Adoptar o mantener un estilo de vida saludable
Para gozar de buena salud usted debe adoptar o mantener un estilo de vida saludable.
Consuma una alimentación saludable. Una alimentación saludable contiene variedad de frutas, verduras y cereales integrales. También contiene carnes magras, pollo, pescado, frijoles, leche descremada o semidescremada y productos lácteos descremados o semidescremados. Una alimentación saludable contiene cantidades bajas de grasas saturadas, grasas trans, colesterol, sodio y azúcar adicional.
El médico puede aconsejarle que tome todos los días una vitamina llamada ácido fólico para ayudarle a su organismo a producir más glóbulos rojos. Además debe tomar por lo menos 8 vasos de agua al día, especialmente cuando haga calor. Así evitará la deshidratación, que es una situación en la que el organismo no cuenta con líquidos suficientes.
Su cuerpo necesita actividad física frecuente para permanecer sano. Sin embargo, usted debe evitar los ejercicios que lo cansen mucho. Tome muchos líquidos cuando haga ejercicio. Pregúntele a su médico qué tipo de actividades físicas puede realizar sin peligro y en qué cantidad puede hacerlas.
También debe dormir y descansar lo suficiente. Avísele a su médico si cree que tiene algún problema de sueño, como ronquidos o apnea del sueño. La apnea del sueño es un trastorno frecuente en el que una persona tiene una o más pausas en la respiración o respiraciones superficiales durante el sueño.
Pregúntele al médico si puede consumir bebidas alcohólicas y qué cantidad puede tomar sin peligro. Si fuma, deje de hacerlo. Pregúntele a su médico sobre programas y productos que puedan ayudarle a dejar el hábito. Además, trate de evitar el humo de otras personas que fumen.
Tomar medidas para evitar y controlar las complicaciones
Además de adoptar costumbres saludables, usted puede tomar otras medidas para prevenir y controlar las crisis falciformes dolorosas. Muchos factores pueden causar estas crisis. Si usted sabe cómo evitar o controlar estos factores, podrá controlar el dolor.
Quizá sea prudente que evite los descongestionantes, como la seudoefedrina. Estas medicinas pueden contraer los vasos sanguíneos y hacer que sea más difícil el movimiento ininterrumpido de los glóbulos rojos a través de ellos.
Evite temperaturas extremas de calor y frío. Póngase ropa abrigada para salir cuando haga frío y para estar en habitaciones con aire acondicionado. No nade en agua fría. Además, tenga cuidado en lugares de mucha altitud; es posible que necesite oxígeno adicional.
En la medida de lo posible, evite los trabajos que requieran un esfuerzo físico intenso, lo expongan a temperaturas extremas de frío o calor, o tengan horarios largos.
No viaje en aviones en los que la cabina no esté presurizada (es decir, en los que no se bombee oxígeno adicional en la cabina). Si debe viajar en un avión de estos, pregúntele a su médico cómo debe protegerse.
Atención continua
Aplíquese la vacuna contra la gripe y otras vacunas para prevenir infecciones. También debe ir al dentista con regularidad para prevenir infecciones y pérdida de dientes. Comuníquese con su médico de inmediato si tiene signos de una infección, como fiebre o problemas para respirar.
Para las personas que tienen anemia de células falciformes, así como para cualquier otra persona, la atención médica que se recibe comúnmente y el tratamiento de problemas de salud son importantes. En los chequeos le pueden hacer pruebas adicionales para detectar enfermedades de los riñones, los pulmones y el hígado. Consulte con regularidad a un experto en anemia de células falciformes. Además, acuda periódicamente a un oftalmólogo para que lo examine en busca de lesiones de los ojos.
Entérese de cuáles son los signos y síntomas del derrame cerebral. Entre ellos están: dolor de cabeza persistente, debilidad en un lado del cuerpo, cojera y cambios repentinos del habla, la vista o el oído.
Hágase controles y tratamiento para los demás problemas de salud que tenga, por ejemplo, la diabetes.
Hable con el médico si está embarazada o piensa quedar embarazada. La anemia de células falciformes puede empeorar durante el embarazo. Usted va a necesitar cuidados prenatales especiales.
Las mujeres que tienen anemia de células falciformes también corren más riesgo de tener un parto prematuro o un bebé de bajo peso al nacer. Sin embargo, si recibe atención prenatal temprana y se hace chequeos frecuentes, puede tener un embarazo sano.
Aspectos emocionales y apoyo
Tener anemia de células falciformes puede causar temor, ansiedad, depresión y estrés. Es importante que le diga a su equipo de profesionales de la salud cómo se siente. También puede ser útil hablar con un consejero profesional. Si se siente muy deprimido, tal vez el médico le recomiende tomar medicinas o hacerse otros tratamientos que puedan mejorar su calidad de vida.
Inscribirse en un grupo de apoyo para pacientes con anemia de células falciformes puede servirle para adaptarse a vivir con esta enfermedad. Podrá ver cómo han lidiado con la situación otras personas que sufren los mismos síntomas. Pregúntele al médico si sabe de la existencia de grupos locales de apoyo o averigüe en un centro médico de la zona.
El apoyo de familiares y amigos también puede aliviar el estrés y la ansiedad. Dígales a sus seres queridos cómo se siente y qué pueden hacer para ayudarlo.
Aprender formas de controlar el dolor
Cada persona experimenta el dolor de manera diferente. El dolor con que una persona puede vivir puede ser insoportable para otra. Colabore con su médico para hallar formas de controlar el dolor.
Es posible que necesite medicinas de venta sin receta y medicinas recetadas. El médico puede recetarle analgésicos potentes. Si este es el caso, pregúntele cómo usarlos sin peligro.
El dolor también se puede controlar con almohadillas calientes, baños calientes, descanso o masajes. La terapia física (fisioterapia) puede aliviar el dolor porque le ayuda a relajarse y a fortalecer los músculos y articulaciones.
La consejería o la autohipnosis también pueden ser eficaces. Quizá a usted le parezcan útiles las actividades que alejen su mente del dolor, como ver televisión y hablar por teléfono.
Cuidado de un niño con anemia de células falciformes
Si su niño tiene anemia de células falciformes, usted debe informarse todo lo que pueda sobre la enfermedad. Así podrá reconocer los primeros signos de problemas, como fiebre o dolor en el pecho, y buscar tratamiento oportuno.
Los centros y clínicas para el tratamiento de la anemia de células falciformes pueden darle información y asesoría para ayudarlo a sobrellevar el estrés de lidiar con la enfermedad de su hijo.
Atención continua
Su niño tendrá que ir al médico a menudo a hacerse pruebas de sangre. El médico también lo examinará para determinar si hay lesiones en los pulmones, los riñones y el hígado.
Hable con el médico sobre el plan de tratamiento de su hijo, con qué frecuencia necesita chequeos y qué es lo más adecuado para mantenerlo lo más sano posible.
Prevención de infecciones
Para prevenir infecciones, asegúrese de que su hijo reciba todas las vacunas que el médico recomiende.
La buena higiene también sirve para prevenir infecciones. Asegúrese de que su hijo se lave las manos con frecuencia. Así disminuirán las probabilidades de contraer infecciones.
Llame al médico de inmediato si su niño tiene signos de infección, como fiebre o dificultad para respirar. Mantenga un termómetro a mano y sepa cómo usarlo. Llame al médico si la temperatura del niño está por encima de 101 grados Fahrenheit (aproximadamente 38.5 grados Celsius).
Prevención de los accidentes cerebrovasculares
Entérese de cuáles son los signos y síntomas del accidente cerebrovascular (derrame cerebral) para que pueda actuar en caso necesario. Los signos y síntomas comprenden dolor de cabeza persistente, debilidad en un lado del cuerpo, cojera y cambios repentinos del habla, la vista o el oído. Los cambios de comportamiento también pueden ser signo de un derrame cerebral.
Pregúntele al médico si su hijo necesita ecografías periódicas de la cabeza (ecografía Doppler transcraneana). Estas ecografías pueden mostrar si el niño corre mucho riesgo de sufrir un derrame.
Cuándo se debe llamar al médico
Pregúntele al médico de su hijo cuándo debe llamarlo de inmediato. Por ejemplo, el médico puede decirle que lo llame inmediatamente si el niño tiene signos de un derrame cerebral o de una infección. Es posible que también deba llamarlo si el niño presenta lo siguiente:
•Hinchazón de las manos o los pies
•Hinchazón del estómago. Si el bazo aumenta de tamaño más de lo normal, es posible que la hinchazón se vea o se palpe por debajo de las costillas del lado izquierdo. El niño puede quejarse de dolor en esa zona.
•Palidez en la piel o en el lecho de las uñas, o coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos
•Cansancio repentino acompañado de falta de interés en lo que lo rodea
•Erección del pene que no desaparece
•Dolor en las articulaciones, el estómago, el pecho o los músculos
•Fiebre
Los niños en edad escolar pueden a menudo (pero no siempre) participar en educación física o deportes. Sin embargo, el médico del niño debe aprobar toda actividad. Pregúntele al médico qué actividades puede realizar el niño sin peligro.
Cuidado de un adolescente con anemia de células falciformes
Los adolescentes que tienen anemia de células falciformes deben controlar su enfermedad y al mismo tiempo deben hacer frente a los estreses propios de la edad. Estos adolescentes se enfrentan además a tipos de estrés específicos que tienen que ver con la anemia de células falciformes, como:
•Problemas de imagen corporal causados por madurez sexual retrasada
•Tener que hacer frente al dolor y al miedo a volverse adictos a los analgésicos potentes.
•Vivir en la incertidumbre. (La anemia de células falciformes es impredecible y puede causar dolor y lesiones en el cuerpo en cualquier momento).
Entre los recursos de ayuda para adolescentes con anemia de células falciformes se cuentan los grupos de apoyo para adolescentes y la consejería familiar e individual.
Fuente: National Heart, Lung and Blood Institute
¿Qué es la anemia de células falciformes?
La anemia de células falciformes es la forma más frecuente de la enfermedad de células falciformes. La enfermedad de células falciformes es una enfermedad grave en la que el cuerpo produce glóbulos rojos en forma de medialuna. La palabra "falciforme" significa "en forma de hoz".
Los glóbulos rojos normales tienen forma de disco y se ven como rosquillas sin agujero en el centro. Se mueven fácilmente por los vasos sanguíneos. En los glóbulos rojos hay una proteína rica en hierro llamada hemoglobina. Esta proteína transporta el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo.
Las células falciformes contienen una hemoglobina anormal llamada hemoglobina falciforme (hemoglobina S). La hemoglobina falciforme hace que los glóbulos rojos tengan forma de "C" o medialuna.
Las células falciformes son rígidas y pegajosas. Tienden a obstruir la circulación de la sangre por los vasos sanguíneos de las extremidades y los órganos. La obstrucción de la circulación puede causar dolor, infecciones graves y lesiones de órganos.
La figura A muestra glóbulos rojos normales que circulan libremente en un vaso sanguíneo. Dentro del recuadro se observa un corte transversal de un glóbulo rojo normal que contiene hemoglobina normal. La figura B muestra células falciformes que bloquean la circulación en un vaso sanguíneo. Dentro del recuadro se observa un corte transversal de una célula falciforme que contiene hemoglobina anormal (hemoglobina falciforme), la cual forma fibras anormales.
La anemia de células falciformes es un tipo de anemia. La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos de lo normal. También se presenta cuando los glóbulos rojos no contienen suficiente hemoglobina.
Los glóbulos rojos se producen en la parte esponjosa del interior de los huesos grandes del cuerpo, que se llama médula ósea. La médula ósea siempre está produciendo glóbulos rojos nuevos para reemplazar los viejos. Los glóbulos rojos normales viven aproximadamente 120 días en la sangre que circula por el cuerpo y luego mueren. Transportan oxígeno y retiran del cuerpo el dióxido de carbono, que es un producto de desecho.
En la anemia de células falciformes hay una cantidad menor que la normal de glóbulos rojos porque las células falciformes no duran mucho tiempo. Por lo general mueren al cabo de entre 10 y 20 días. La médula ósea no puede producir glóbulos rojos nuevos con la rapidez suficiente para reemplazar a los que mueren.
La anemia de células falciformes es una enfermedad hereditaria que dura toda la vida. Las personas que la sufren nacen con ella. Heredan dos genes de la hemoglobina falciforme: uno del padre y otro de la madre.
Las personas que heredan un gen de la hemoglobina falciforme de uno de los padres y un gen normal del otro tienen una alteración llamada rasgo falciforme.
El rasgo falciforme es diferente de la anemia de células falciformes. Las personas que tienen rasgo falciforme no tienen la enfermedad, sino que tienen uno de los genes que la causan. Al igual que las personas que tienen anemia de células falciformes, quienes tienen rasgo falciforme pueden transmitirles el gen de la hemoglobina falciforme a sus hijos.
Para la anemia de células falciformes no hay una cura fácil de conseguir. Sin embargo, hay tratamientos para los síntomas y las complicaciones de la enfermedad. Los trasplantes de células madre de sangre y médula ósea pueden curar la enfermedad en unas pocas personas.
En los últimos 100 años, los médicos han aprendido mucho acerca de la anemia de células falciformes. Saben cuáles son sus causas, cómo afecta al organismo y cómo se tratan muchas de sus complicaciones.
La anemia de células falciformes varía de una persona a otra. Algunas personas tienen dolor crónico (prolongado) o cansancio. Sin embargo, si reciben la atención y el tratamiento adecuados, muchas personas afectadas por la enfermedad pueden tener una mejor calidad de vida y una salud satisfactoria gran parte del tiempo.
Debido a los avances en tratamientos y atención, en la actualidad las personas con anemia de células falciformes alcanzan la cuarta o quinta década de la vida, e incluso más.
¿Cuáles son las causas de la anemia de células falciformes?
La anemia de células falciformes es una enfermedad hereditaria. Las personas que la sufren heredan dos genes de la hemoglobina falciforme: uno del padre y otro de la madre.
La hemoglobina falciforme hace que los glóbulos rojos tengan forma de medialuna o de "C". Las células falciformes son rígidas y pegajosas. Tienden a obstruir la circulación de la sangre por los vasos sanguíneos de las extremidades y los órganos. La obstrucción de la circulación puede causar dolor, infecciones graves y daños en órganos.
Las personas que heredan solo un gen de la hemoglobina falciforme de uno de los padres y un gen normal del otro tienen un problema de salud llamado rasgo falciforme. Su cuerpo produce hemoglobina falciforme y hemoglobina normal.
Por lo general, las personas que tienen rasgo falciforme tienen pocos síntomas (o no tienen ninguno) y llevan una vida normal. Sin embargo, algunas pueden tener complicaciones médicas.
Las personas que tienen rasgo falciforme pueden transmitirles a sus hijos el gen de la hemoglobina falciforme. En la siguiente ilustración se muestra un ejemplo de un modelo de herencia del rasgo falciforme.
La ilustración muestra cómo se heredan los genes de la hemoglobina falciforme. Una persona hereda dos genes de la hemoglobina: uno del padre y otro de la madre. Un gen normal producirá hemoglobina normal (hemoglobina A). Un gen de la hemoglobina falciforme producirá hemoglobina anormal (hemoglobina falciforme).
Cuando tanto el padre como la madre tienen un gen normal y uno anormal, cada uno de sus hijos tiene un 25 por ciento de probabilidad de heredar dos genes normales, un 50 por ciento de probabilidad de heredar un gen normal y uno anormal y un 25 por ciento de probabilidad de heredar dos genes anormales.
¿Quiénes corren el riesgo de sufrir anemia de células falciformes?
La anemia de células falciformes es más frecuente en personas cuya familia proviene de África, América del Sur, América Central (especialmente Panamá), las islas del Caribe, los países mediterráneos (como Turquía, Grecia e Italia), la India y Arabia Saudita.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la anemia de células falciformes?
Los signos y síntomas de la anemia de células falciformes varían. Algunas personas tienen síntomas leves. Otras tienen síntomas muy graves y con frecuencia deben hospitalizarse para recibir tratamiento.
La anemia de células falciformes está presente desde el nacimiento, pero muchos bebés no muestran signos de la enfermedad hasta después de los 4 meses.
Los signos y síntomas más corrientes se relacionan con la anemia y el dolor. Otros tienen que ver con las complicaciones de la enfermedad.
Signos y síntomas relacionados con la anemia
El síntoma más frecuente de la anemia es el cansancio (sensación de agotamiento y debilidad). Otros signos y síntomas de la anemia pueden ser:
•Dificultad para respirar
•Frío en las manos y los pies
•Piel o membranas mucosas más pálidas de lo normal. (Las membranas mucosas son el tejido que cubre el interior de la nariz, la boca y otros órganos y cavidades del cuerpo).
•Ictericia (color amarillento de la piel o de la parte blanca de los ojos)
Signos y síntomas relacionados con el dolor
El dolor repentino en todo el cuerpo es un síntoma común de la anemia de células falciformes. Este dolor se conoce como "crisis falciforme". A menudo afecta los huesos, los pulmones, el abdomen y las articulaciones.
Las crisis falciformes se presentan cuando los glóbulos rojos en forma de medialuna (células falciformes) obstruyen la circulación de la sangre que va a las extremidades y los órganos. Esto puede causar dolor y lesión de órganos.
El dolor de la anemia falciforme puede ser agudo o crónico, pero el dolor agudo es más común. El dolor agudo es repentino y puede oscilar entre leve y muy intenso. Puede durar unas horas o hasta una semana o más.
Muchas personas que tienen anemia de células falciformes también tienen dolor crónico, especialmente en los huesos. El dolor crónico a menudo dura semanas o meses. Puede ser mentalmente agotador y difícil de soportar. El dolor crónico puede limitar las actividades diarias.
Casi todas las personas que sufren anemia de células falciformes tienen crisis dolorosas en algún momento de la vida. Algunas tienen estas crisis menos de una vez al año. Otras pueden tener crisis una vez al mes o más seguido. Las crisis repetidas pueden lesionar los huesos, los riñones, los pulmones, los ojos, el corazón y el hígado. Este tipo de lesiones se presenta con más frecuencia en los adultos que en los niños.
En las crisis falciformes intervienen muchos factores. Por lo general existe más de un factor y se desconoce la causa exacta.
Usted puede controlar algunos factores. Por ejemplo, el riesgo de sufrir una crisis falciforme aumenta si hay deshidratación (es decir, si el cuerpo no tiene suficientes líquidos). Tomar muchos líquidos puede disminuir el riesgo de que le dé una crisis dolorosa.
Hay otros factores que no se pueden controlar, como las infecciones.
Las crisis dolorosas constituyen la principal causa de consultas en los servicios de urgencia y de hospitalizaciones entre las personas que tienen anemia de células falciformes.
Complicaciones de la anemia de células falciformes
Las crisis falciformes pueden afectar muchas partes del cuerpo y causar muchas complicaciones.
Las células falciformes pueden obstruir los pequeños vasos sanguíneos de las manos y los pies en los niños (por lo general, en los menores de 4 años). Esto se conoce como síndrome de manos y pies. Puede producir dolor, hinchazón y fiebre.
La hinchazón se presenta a menudo en el dorso de las manos y los pies (la parte opuesta a la palma de las manos y la planta de los pies) y pasa a los dedos. Puede afectar a una mano o a ambas y a un pie o a ambos.
El bazo es un órgano del abdomen. En condiciones normales retiene los glóbulos rojos anormales y ayuda a combatir infecciones. A veces puede retener glóbulos rojos que deberían estar circulando en la sangre. Cuando esto sucede, el bazo aumenta de tamaño y se produce anemia.
Si el bazo retiene demasiados glóbulos rojos, tal vez se requieran transfusiones de sangre hasta que el organismo pueda producir más células y se recupere.
Tanto los niños como los adultos que sufren anemia de células falciformes pueden contraer infecciones fácilmente y tener dificultades para combatirlas. Esto se debe a que este tipo de anemia puede lesionar el bazo, que es un órgano que ayuda a combatir las infecciones.
Los bebés y niños pequeños que tienen lesiones del hígado corren más riesgo de presentar infecciones graves que pueden causar la muerte en un término de horas o días. Las infecciones de la sangre son la causa más frecuente de muerte en niños pequeños con anemia de células falciformes.
Las medicinas y las vacunas pueden prevenir las enfermedades graves y la muerte. Por ejemplo, hay vacunas para infecciones como la meningitis, la gripe y la hepatitis.
Recibir tratamiento de inmediato para una fiebre alta (que puede ser un signo de infección grave) también previene la muerte en bebés y niños con anemia de células falciformes.
Además, es importante recibir tratamiento de inmediato para la tos, los problemas para respirar, el dolor de los huesos y los dolores de cabeza.
El síndrome torácico agudo es una afección potencialmente mortal que se relaciona con la anemia de células falciformes. Este síndrome se parece a la neumonía. Una infección o la presencia de células falciformes atrapadas en los pulmones causan el síndrome torácico agudo.
Las personas que presentan esta enfermedad a menudo tienen dolor en el pecho, sensación de falta de aliento y fiebre. También tienen con frecuencia concentraciones bajas de oxígeno en la sangre y resultados anormales en la radiografía de tórax.
Las lesiones de los vasos sanguíneos pequeños de los pulmones dificultan la tarea del corazón de bombear sangre por los pulmones. Entonces la presión arterial de los pulmones aumenta.
El aumento de la presión arterial en los pulmones se llama hipertensión pulmonar. Sus síntomas principales son sensación de falta de aliento y agotamiento.
Retraso del crecimiento y de la pubertad en niños
Por lo general, los niños con anemia de células falciformes crecen más lentamente que otros. Es posible que lleguen a la pubertad más tarde. La escasez de glóbulos rojos es la causa del retardo del crecimiento. Los adultos con anemia de células falciformes a menudo son más delgados o de menor estatura que otros adultos.
Accidente cerebrovascular
En las personas con anemia de células falciformes pueden presentarse dos tipos de accidente cerebrovascular (conocido también como derrame cerebral). Uno se presenta si un vaso sanguíneo del cerebro se lesiona y se obstruye. Es más frecuente en niños que en adultos. El otro tipo se presenta si se rompe un vaso sanguíneo del cerebro.
Cualquiera de los dos tipos de derrame cerebral puede causar problemas o lesiones duraderas del cerebro, discapacidad prolongada, parálisis (incapacidad para moverse) o muerte.
Las células falciformes también pueden afectar los vasos sanguíneos pequeños que llevan sangre rica en oxígeno a los ojos. Pueden obstruirlos o hacer que se rompan y sangren. Esto puede causar lesiones de la retina (la capa delgada de tejido que se encuentra en la parte posterior del ojo). La retina capta las imágenes que vemos y las envía al cerebro.
Esta lesión puede causar problemas graves, entre ellos la ceguera.
Los varones que sufren anemia de células falciformes pueden tener erecciones dolorosas indeseadas. Esta situación se conoce como priapismo. Se produce porque las células falciformes impiden que el flujo de sangre abandone el pene erecto. Con el paso del tiempo, el priapismo puede lesionar el pene y producir impotencia.
Cuando los glóbulos rojos mueren, dejan salir la hemoglobina. El organismo descompone esta proteína en una sustancia llamada bilirrubina. El exceso de bilirrubina puede provocar la formación de cálculos en la vesícula, llamados cálculos biliares.
Los cálculos biliares pueden causar un dolor constante que dura 30 minutos o más y se siente en la parte superior derecha del abdomen, por debajo del hombro derecho o entre los omoplatos. El dolor puede presentarse después de consumir comidas grasosas.
Las personas que tienen cálculos biliares pueden presentar náuseas (ganas de vomitar), vómito, fiebre, sudor, escalofríos, deposiciones (materia fecal) blanquecinas o ictericia.
Las llagas o úlceras de la anemia de células falciformes comienzan por lo general como llagas pequeñas, elevadas y con costra en la parte inferior de las piernas. Se pueden presentar con más frecuencia en los hombres que en las mujeres. Por lo general aparecen en personas de más de 10 años.
No se sabe con certeza cuál es su causa y el número de úlceras puede variar entre una y muchas. Algunas úlceras sanan rápidamente pero otras duran años o vuelven a aparecer después de haber sanado.
Insuficiencia multiorgánica
La insuficiencia multiorgánica es poco frecuente pero grave. Sucede cuando una crisis falciforme produce la insuficiencia de dos de tres órganos principales (los pulmones, el hígado o los riñones). A menudo la insuficiencia multiorgánica puede presentarse durante una crisis dolorosa excepcionalmente intensa.
Los síntomas de esta complicación son fiebre, latidos rápidos, problemas para respirar y cambios del estado mental (como cansancio repentino o confusión).
¿Cómo se diagnostica la anemia de células falciformes?
Una sencilla prueba de sangre, que se puede realizar en cualquier momento de la vida, puede detectar si una persona tiene hemoglobina falciforme. Sin embargo, el diagnóstico temprano es muy importante.
Algunos países exigen análisis para la anemia de células falciformes dentro del programa de detección de problemas de salud en los recién nacidos. En el análisis se usa sangre de la misma muestra que se emplea para otras pruebas del recién nacido. Este análisis puede mostrar si un recién nacido tiene hemoglobina falciforme.
Los resultados se envían al médico que ordenó la prueba y al médico de atención primaria del bebé. Es importante suministrarle al hospital la información correcta de contacto. Así el médico del bebé recibirá los resultados de la prueba lo antes posible.
Si la prueba revela la presencia de la hemoglobina falciforme, se realiza una segunda prueba para confirmar el diagnóstico. La segunda prueba debe hacerse a la mayor brevedad posible, dentro de los primeros meses de vida.
El médico de atención primaria puede enviarlo a un hematólogo para que se haga una segunda prueba de sangre. El hematólogo es un médico que se especializa en enfermedades y trastornos de la sangre. Este médico también puede darle tratamiento para la enfermedad de células falciformes si es necesario.
Los médicos también pueden diagnosticar la enfermedad de células falciformes antes del parto. La prueba se realiza con una muestra de líquido amniótico o de tejido tomado de la placenta. (El líquido amniótico es el líquido que se encuentra dentro de la bolsa que rodea al embrión. La placenta es el órgano que une el cordón umbilical al útero de la madre).
La prueba antes del parto puede realizarse a partir de la semana 10 del embarazo. En ella se investiga la presencia del gen de hemoglobina falciforme y no de la hemoglobina producida por dicho gen.
Hipoglucemia, el otro enemigo de los diabéticos Si la glucosa en sangre baja mucho, pueden aparecer complicaciones
El riesgo de hipoglucemia se reduce si se detectan los primeros signos
Un ejemploEduardo lleva varios años lidiando con la diabetes que padece. Habitualmente consigue mantenerla bajo control, variando las dosis de insulina en función de sus hábitos, su dieta y el ejercicio que practica. Sin embargo, hace pocas semanas, la enfermedad que creía manejar a la perfección le jugó una mala pasada.
Sufrió una hipoglucemia nocturna que le dejó sin conocimiento y que pudo complicarse más si su mujer no llega a darse cuenta de la situación. El episodio le ha dejado con un cierto temor de que el cuadro vuelva a repetirse. Sin embargo, los especialistas recuerdan que no tiene por qué ser así.
Tomando una serie de sencillas precauciones, aseguran, es posible reducir el riesgo de hipoglucemia. Esta situación se produce cuando las concentraciones de glucosa en sangre se situán por debajo de los 70 mg/dl (algunas guías reducen estos niveles a los 50 mg/dl), lo que se traduce en un malestar brusco en el paciente.
Diabetes controlada
"Ante la presencia repentina de sudoración, taquicardias, temblores o nerviosismo hay que pensar en una hipoglucemia", explica Luis Felipe Pallardo, jefe del servicio de Endocrinología del Hospital Universitario La Paz de Madrid. En los casos más graves, pueden aparecer dolores fuertes de cabeza, alteraciones del habla, el comportamiento y la visión e incluso convulsiones y pérdida de consciencia, por lo que es importante que cadadiabético aprenda a reconocer los primeros signos de una bajada de azúcar, lo que les permitirá actuar antes de que aparezcan las complicaciones más serias.
Según explica Pallardo, ante la sospecha de una hipoglucemia, el diabético debe tomar imediatamente algún aporte de glucosa -como un vaso de refresco azucarado, terrones de azúcar, un zumo de frutao un vaso de leche y tres galletas de vainilla, es decir, tipo "maría" (dulces). Si la situación no mejora en 15 minutos, puede repetirse la pauta. Además, en cuanto el paciente comience a recuperarse, también se recomienda la ingesta de alimentos que contengan azúcares de absorción más lenta, como el pan o los yogures.
Esto siempre que el paciente conserve sus facultades, porque, "si está inconsciente, en ningún caso hay que intentar darle nada por vía oral, ya que existe riesgo de atragantamiento o aspiración", advierte Pallardo. En ese caso, lo mejor es utilizar una inyección de glucagón, una hormona que se produce en el páncreas y que es capaz de aumentar los niveles de glucosa en sangre. "Todos los diabéticos insulinodependientes deberían tener un envase a mano y es recomendable que sus familiares también aprendan cómo utilizarla", señala. En principio, aclara el especialista, "la maniobra es sencilla". Cada envase contiene una jeringa con agua y un frasco con glucagon en polvo. Para utilizarlo, tan sólo hay que introducir el agua que está en la jeringa en el frasco con el polvo y, una vez agitado, extraer todo el contenido e inyectarlo. La inyección puede realizarse tanto por vía subcutánea , como por vía intramuscular o intravenosa, por lo que no hay riesgo para el paciente. De cualquier manera, en estas situaciones es recomendable ponerse en contacto con un servicio de urgencia.
Causas
Generalmente, las hipoglucemias se producen por uno de estos factores:
-que el paciente se haya inyectado demasiada insulina,
-que haya cambiado sus horarios de comidas, se haya saltado alguna comida o haya comido menos de lo normal, o
-que, por último, haya realizado una actividad física de mayor intensidad que la que habitualmente realizada.
Por eso es importante que el diabético controle habitualmente sus niveles de glucosa y lleve siempre consigo algún alimento, sobre todo si va a practicar ejercicio.
"En las hipoglucemias que se producen por la noche suele influir mucho el ejercicio que se realizó en la tarde anterior", comenta Pallardo, que recomienda un régimen de comida adecuado, regularidad y realizarse varios controles de glucosa a lo largo del día. Una buena manera de prevenir las hipoglucemias nocturnas, continúa el especialista, es "realizarse una medición de glucosa en sangre justo antes de irse a la cama y, si los niveles están bajos, tomar un pequeño tentempie, como un vaso de leche o un zumo de naranja".
También conviene evitar el alcohol, sobre todo si no se acompaña de alimento, ya que este favorece la bajada de los niveles de azúcar. Con la diabetes no solo sufre el corazón, también el riñón, la vista, los pies o la vida sexual pueden verse muy afectados. El control de la glucemia es clave para evitar problemas en estos órganos
Siempre se habla del daño que el exceso de 'azúcar' provoca en el corazón, pero esta no es, ni mucho menos, la única consecuencia de la diabetes. La enfermedad metabólica está ligada a una serie de alteraciones crónicas que ponen en riesgo la calidad de vida y las capacidades físicas de quienes la sufren.
¿Qué es la estenosis espinal?
La estenosis se refiere a la estrechez de un conducto, en este caso es la estrechez del canal espinal.
La columna vertebral, también llamada espina dorsal, es la responsable de que usted pueda pararse derecho y que pueda doblarse. La columna está compuesta de 26 huesos (vértebras) todos en una fila a lo largo de la espalda, y también protege a la médula espinal de posibles daños.
Cuando una persona tiene estenosis espinal, significa que el espacio en los huesos de la columna vertebral se ha estrechado en una o más de tres partes, ya sea:
•El espacio en el centro de la columna vertebral
•Los canales por donde salen los nervios
•El espacio entre las vértebras (los huesos de la columna).
La estrechez en el canal pone presión a la médula espinal y a los nervios lo que puede causar dolor.
¿Quién tiene estenosis espinal?
La estenosis espinal es más común en los hombres y mujeres mayores de 50 años. Otros que pueden tener estenosis espinal son los jóvenes que nacieron con un canal espinal estrecho o los que se han lesionado la columna vertebral.
¿Cuál es la causa de la estenosis espinal?
Envejecimiento
Los cambios que ocurren en la columna vertebral durante el envejecimiento son la causa más común de la estenosis espinal.
El envejecimiento puede causar que:
•Las bandas de tejido que apoyan la columna vertebral se vuelvan gruesas y duras
•Los huesos y las articulaciones aumenten de tamaño
•Se generen abultamientos en las superficies de los huesos (que se llaman espolones).
Artritis
En algunos casos, la artritis (una condición degenerativa que empeora con el tiempo) puede causar la estenosis espinal. Dos formas de artritis que pueden afectar la columna vertebral son la osteoartritis y la artritis reumatoide.
La osteoartritis:
•Es la forma más común de artritis
•A menudo ocurre en personas de mediana edad o de edad avanzada
•No desaparece
•Puede afectar varias articulaciones del cuerpo
•Desgasta el tejido que sirve de almohadilla entre las articulaciones (cartílago)
•Causa espolones y problemas con las articulaciones.
Artritis reumatoide:
•La mayoría de las personas afectadas son más jóvenes que quienes tienen osteoartritis
•Causa hinchazón del tejido blando de las articulaciones y puede afectar los órganos y sistemas internos
•No es una causa común de la estenosis espinal
•Puede causar daño severo, especialmente a las articulaciones.
Condiciones hereditarias
Algunas personas nacen con condiciones que causan la estenosis espinal. Por ejemplo, algunas personas nacen con un canal espinal estrecho. Otros nacen con una curvatura en la columna vertebral (escoliosis).
Otras causas
Otras causas de la estenosis espinal son:
•Tumores de la columna vertebral
•Lesiones
•Enfermedad ósea de Paget (una enfermedad que afecta los huesos)
•Demasiado fluoruro en el cuerpo
•Depósitos de calcio en los ligamentos a lo largo de la columna vertebral.
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis espinal?
Puede que no tenga síntomas de estenosis espinal, o puede que los síntomas aparezcan lentamente y empeoren con el tiempo.
Las señales de la estenosis espinal incluyen:
•Dolor en el cuello o espalda
•Adormecimiento, debilidad, calambres, o dolor en los brazos o las piernas
•Dolor que baja por la pierna
•Problemas con los pies.
Existe un tipo de estenosis espinal que es muy grave, el síndrome de cauda equino o cola de caballo. Este ocurre cuando hay presión en los nervios de la parte baja de la espalda.
Los síntomas pueden incluir:
•Pérdida de control de los intestinos o la vejiga
•Problemas para tener relaciones sexuales
•Dolor, debilidad, o perdida de sensación en una o ambas piernas.
Si usted tiene cualquiera de estos síntomas, debe llamar a su médico inmediatamente.
¿Cómo se diagnostica la estenosis espinal?
Para diagnosticar la estenosis espinal, su médico le preguntará acerca de su expediente médico y le hará un examen físico.
Su médico también puede ordenar una o más pruebas, tales como:
•Radiografías
•Imagen de resonancia magnética (IRM)—una prueba que usa ondas electromagnéticas para ver la columna vertebral
•Tomografía axial computarizada (TAC)—una serie de radiografías que le da al médico una imagen detallada de la columna vertebral.
•Mielograma—una prueba en la que el médico inyecta un tinte líquido en la columna vertebral
•Gammagrafía ósea – una prueba en que se le inyecta una sustancia radioactiva que muestra dónde el hueso se está quebrando o se está formando.
¿Quién trata la estenosis espinal?
Debido a que la estenosis espinal tiene muchas causas y síntomas, usted podría necesitar varios tratamientos con médicos que se especializan en ciertos aspectos de esta condición.
Según sus síntomas, su médico puede referirle a:
•Reumatólogos (médicos que tratan la artritis y condiciones relacionadas)
•Neurólogos y neurocirujanos (médicos que tratan las enfermedades del sistema nervioso)
•Cirujanos ortopédicos (médicos que tratan problemas con los huesos, articulaciones y ligamentos)
•Fisioterapeutas.
¿Cuáles son algunos de los tratamientos que no requieren cirugía para tratar la estenosis espinal?
Existen varios tipos de tratamientos para la estenosis espinal que no requieren de cirugía.
Su médico puede recetarle:
•Medicamentos para reducir la hinchazón
• Medicamentos para aliviar el dolor
•Límites en sus actividades
•Ejercicios y/o fisioterapia
•Un corsé ortopédico para la parte baja de la espalda.
¿Cuándo se debe considerar una cirugía?
Su médico probablemente le sugerirá primero que intente con tratamientos que no requieren cirugía; a menos que usted tenga:
•Síntomas que le impidan caminar
• Problemas con las funciones de los intestinos o la vejiga
•Problemas con el sistema nervioso.
Su médico tomará en consideración varios factores antes de decidir si una cirugía es lo mejor para usted. Estos factores incluyen:
•El éxito que se haya logrado con los tratamientos que no requieren cirugía
• El grado de dolor
•Las preferencias que usted tiene.
¿Cuáles son algunos tratamientos alternativos para la estenosis espinal?
Los tratamientos alternativos son aquellos que no forman parte del tratamiento estandarizado. Para la estenosis espinal, estos tratamientos incluyen tratamiento quiropráctico y de acupuntura. Se necesitan más investigaciones acerca de la validez de estos tratamientos. Su médico puede sugerirle que siga otros tratamientos alternativos además del tratamiento estandarizado.
Fuente: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Músculoesqueléticas y la Piel
niams.nih.gov
¿Cómo cambia el cerebro con el envejecimiento?
La información almacenada en la memoria a corto plazo puede incluir el nombre de una persona que vio unos momentos atrás. La información almacenada en la memoria remota o a largo plazo incluye cosas que usted almacenó en la memoria años atrás, como recuerdos de la infancia.
Cuando una persona tiene entre 20 y 29 años, empieza a perder algunas neuronas por vez. El cuerpo también empieza a producir menos cantidad de las sustancias químicas que las neuronas necesitan para funcionar. Cuanto más envejece, más pueden afectar estos cambios a la memoria.
El envejecimiento puede afectar la memoria cambiando la manera en que el cerebro almacena información y haciendo que sea más difícil recordar la información almacenada.
La memoria a corto plazo y la memoria remota, por lo general, no son afectadas por el envejecimiento. Pero la memoria reciente puede ser afectada. Por ejemplo, puede olvidarse de nombres de personas que ha visto hoy o dónde puso las llaves. Estos cambios son normales.
¿Qué es la demencia?
La demencia es un trastorno del cerebro que hace que sea difícil para una persona recordar, aprender y comunicarse. Estos cambios finalmente hacen que sea difícil que las personas que tienen demencia se cuiden a sí mismas. La demencia también puede causar cambios en el estado de ánimo y en la personalidad. Al principio, los lapsos en la memoria y el pensamiento claro pueden molestar a la persona que tiene demencia. Más tarde, la conducta problemática y otros problemas pueden crear una carga para los cuidadores y otros familiares.
La demencia es provocada por el daño a las neuronas. Una lesión en la cabeza, un accidente cerebrovascular, un tumor o una enfermedad en el cerebro (como la enfermedad de Alzheimer) pueden dañar las neuronas y provocar demencia.
¿Cuáles son los síntomas de la demencia?
Los síntomas de la demencia incluyen:
Pérdida de la memoria reciente. Todos nos olvidamos de cosas por un momento y, más tarde, las recordamos. Las personas que tienen demencia olvidan cosas con frecuencia, pero nunca las recuerdan. Podrían hacerle la misma pregunta una y otra vez, y todas las veces se olvidan de que ya les ha dado la respuesta. Tampoco recordarán que ya hicieron la pregunta.
Dificultad para realizar tareas conocidas. Las personas que tienen demencia podrían cocinar una comida y olvidarse de servirla. Podrían incluso olvidarse de que la cocinaron.
Problemas con el lenguaje. Las personas que tienen demencia pueden olvidarse de palabras simples o usar las palabras equivocadas. Esto hace que sea difícil entender lo que quieren.
Desorientación en el tiempo y el espacio. Las personas que tienen demencia pueden perderse en su propia calle. Puede olvidarse de cómo llegaron a un determinado lugar y de cómo regresar al hogar.
Falta de juicio. Incluso una persona que no tiene demencia puede distraerse. Pero las personas que tienen demencia pueden olvidarse de cosas simples, como olvidarse de ponerse un abrigo antes de salir cuando hace frío.
Problemas con el pensamiento abstracto. Cualquier persona podría tener dificultad para cuadrar una chequera, pero las personas que tienen demencia pueden olvidarse de qué son los números y qué debe hacerse con ellos.
Colocación de objetos en el lugar incorrecto. Las personas que tienen demencia pueden poner objetos en los lugares equivocados. Pueden poner la plancha en el congelador o un reloj de pulsera en la azucarera. Después no pueden encontrar estos objetos.
Cambios en el estado de ánimo. Todas las personas están de mal humor en ocasiones, pero las personas que tienen demencia pueden tener cambios rápidos en el estado de ánimo, van de la calma a las lágrimas y a la ira en pocos minutos.
Cambios de personalidad. Las personas que tienen demencia pueden tener cambios drásticos de la personalidad. Podrían volverse irritables, suspicaces o temerosas.
Pérdida de iniciativa. Las personas que tienen demencia pueden volverse pasivas. Podrían no querer ir a ningún lado ni ver a otras personas.
¿Qué sucede cuando sé una palabra, pero no puedo recordarla?
Esto, por lo general, es solo una falla en la memoria. Casi siempre recordará la palabra con el tiempo. Esto puede volverse más común a medida que envejece. Puede ser muy frustrante pero, por lo general, no es grave.
¿Cómo puedo determinar si mis problemas de memoria son graves?
Un problema de memoria es grave cuando afecta su vida diaria. Si se olvida de nombres algunas veces, probablemente estará bien. Pero puede tener un problema más grave si tiene problemas para recordar cómo hacer cosas que ha hecho muchas veces antes, llegar a un lugar al que ha ido con frecuencia o hacer cosas que requieren pasos (como seguir una receta).
Otra diferencia entre los problemas de memoria normales y la demencia es que la pérdida normal de la memoria no empeora con el tiempo. La demencia empeora mucho a lo largo de varios meses a varios años.
Puede resultar difícil determinar por su propia cuenta si usted tiene un problema grave. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga. Si sus problemas de memoria son provocados por un determinado medicamento, su médico puede recetar otro medicamento que no tenga este efecto secundario. Si la causa de su pérdida de la memoria es otra afección (como la depresión), su médico puede ayudarlo a tratar la afección.
Problemas de memoria que no forman parte del envejecimiento normal
Olvidarse de cosas mucho más a menudo que antes.
Olvidarse de cómo hacer cosas que ha hecho muchas veces antes.
Tener dificultad para aprender cosas nuevas.
Repetir frases o historias en la misma conversación.
Tener dificultad para hacer elecciones o manejar dinero.
No poder llevar un registro de lo que sucede cada día.
¿Qué sucede si tengo alguno de estos síntomas de demencia?
Hable con su médico. Su médico puede realizarle pruebas para averiguar si sus experiencias son provocadas por la demencia. Cuanto antes sepa, antes puede hablar con su médico sobre las opciones de tratamiento.
¿Qué sucede si un familiar muestra signos de demencia?
Si su familiar muestra algunos de los signos de demencia, intente conseguir que vaya a ver a un médico. Podría convenirle ir a hablar con el médico antes de que su pariente lo vea. De esta forma, puede informar al médico sobre la forma en que actúa su pariente sin avergonzar a su pariente.
¿Cómo se trata la demencia?
Algunas causas de la demencia pueden tratarse. Sin embargo, una vez que se han destruido las neuronas, estas no pueden reemplazarse. El tratamiento puede retrasar o detener la pérdida de más neuronas. Cuando la causa de la demencia no puede tratarse, la atención se concentra en ayudar a la persona con sus actividades cotidianas y reducir los síntomas molestos. Algunos medicamentos pueden ayudar a las personas que tienen demencia. Su médico hablará con usted sobre las opciones de tratamiento.
¿Por qué se agitan las personas que tienen demencia?
La agitación puede tener muchas causas. Un cambio repentino en el entorno o las situaciones frustrantes pueden hacer que las personas que tienen demencia se agiten. Por ejemplo, vestirse o dar la respuesta equivocada a una pregunta pueden provocar frustración. Enfrentarse a la confusión o ser incapaz de hacer cosas a causa de la demencia también pueden hacer que la persona se agite. En consecuencia, la persona puede llorar, volverse irritable o intentar herir a otras personas de la misma forma.
¿Cómo puedo manejar la agitación?
Una de las cosas más importantes que puede hacer es evitar las situaciones en las que su ser querido podría frustrarse. Intente hacer que las tareas de su ser querido sean menos difíciles. Por ejemplo, en lugar de esperar que se vista solo, puede hacer que su ser querido se ponga una prenda de su conjunto (como la chaqueta) por su cuenta.
También puede intentar limitar la cantidad de situaciones difíciles que debe enfrentar su ser querido. Por ejemplo, si darse un baño o una ducha provoca problemas, aconséjele hacerlo día por medio en lugar de todos los días. Además, puede programar las actividades difíciles para un momento del día en el que su ser querido suele estar menos agitado. Es útil darle tranquilidad con frecuencia y evitar contradecirlo.
¿Qué debo hacer si las alucinaciones son un problema?
Si las alucinaciones no están haciendo poner temeroso ni ansioso a su ser querido, no necesita hacer nada. Es importante no enfrentar a las personas que tienen demencia en cuanto a sus alucinaciones. Discutir solo puede alterar a su ser querido.
Sin embargo, si las alucinaciones producen miedo o resultan molestas a su ser querido, puede intentar distraer a la persona haciéndola participar en alguna actividad agradable.
¿Qué debo hacer si mi ser querido no duerme por la noche?
Intente una de las siguientes opciones o más si su ser querido tiene problemas para dormir:
Intente que la persona sea más consciente de la hora del día que es. Coloque relojes donde la persona pueda verlos.
Mantenga las cortinas o las persianas abiertas de modo tal que pueda darse cuenta de cuándo es de día y cuándo es de noche.
Limite la cantidad de cafeína que consume.
Intente ayudar a su ser querido a hacer ejercicio todos los días.
No le permita dormir demasiadas siestas durante el día.
Haga que el dormitorio de su ser querido sea un lugar pacífico. Es más fácil dormir en una habitación tranquilla.
Por la noche, proporcione una luz de noche o deje una luz tenue encendida. La oscuridad total puede aumentar la confusión.
Si su ser querido tiene artritis u otra afección dolorosa que le interrumpe el sueño, pregunte a su médico si está bien proporcionarle a su ser querido algún medicamento para el dolor antes de irse a dormir.
¿Qué sucede si deambular se vuelve un problema?
En ocasiones, cosas muy simples pueden ayudar a reducir este problema. Está bien que su ser querido deambule sin rumbo en un lugar seguro, como en un patio cercado. Al proporcionar un lugar seguro, puede evitar las confrontaciones. Si no funciona, recuerde a su ser querido no salir por determinada puerta colocando una señal de pare sobre esta o colocando un mueble delante de esta. Una cinta atada que atraviese la puerta también puede funcionar en forma similar como recordatorio. Ocultar la perilla de la puerta colocando una tira de tela sobre esta también puede ser útil.
Un sistema de alarma lo alertará de que su ser querido está intentando abandonar determinada área. Su sistema de alarma puede consistir simplemente en algunas latas vacías atadas a una cuerda sobre la perilla de la puerta. Podría tener que colocar cerraduras especiales en las puertas, pero sea consciente de que dichas cerraduras podrían ser peligrosas si se produce un incendio en la casa. No use este método si su ser querido quedará solo en el hogar. Asegúrese de que su ser querido use un brazalete médico con su nombre, su domicilio y sus afecciones médicas, en caso de que, deambulando, salga del hogar.
Fuente: familydoctor.org
¿Qué es el sangrado uterino anormal?
El sangrado uterino anormal es cualquier sangrado del útero (a través de la vagina) que no sea el período mensual normal. Tener sangrado extremadamente abundante durante el periodo también puede considerarse sangrado uterino anormal. Tener sangrado muy abundante durante un periodo y/o sangrado que dura más de 7 días se llama menorragia. Las mujeres que tienen menorragia podrían, por ejemplo, sangrar lo suficiente como para humedecer completamente uno o más tampones o toallitas sanitarias cada hora.
¿Cuál es la causa del sangrado uterino anormal?
Muchos factores diferentes pueden provocar sangrado uterino anormal. El embarazo es una causa común. Los pólipos o los fibromas (crecimientos pequeños y grandes) en el útero también pueden provocar sangrado. Rara vez, un problema de tiroides, una infección en el cuello uterino o el cáncer de útero pueden provocar sangrado uterino anormal.
En la mayoría de las mujeres, el sangrado uterino anormal es provocado por un desequilibrio hormonal. Cuando el problema son las hormonas, los médicos llaman al problema sangrado uterino disfuncional (DUB, por sus siglas en inglés). El sangrado anormal provocado por un desequilibrio hormonal es más común en las adolescentes o en las mujeres que se están acercando a la menopausia.
Estos son solo algunos de los problemas que pueden provocar el sangrado uterino anormal. Estos problemas pueden ocurrir a cualquier edad, pero la causa probable del sangrado uterino anormal, por lo general, depende de su edad.
Mujeres en la adolescencia, y entre los 20 y los 39 años
Una causa común del sangrado anormal en mujeres jóvenes y adolescentes es el embarazo. Muchas mujeres tienen sangrado anormal durante los primeros meses de un embarazo normal. Algunas píldoras anticonceptivas o el dispositivo intrauterino también pueden provocar sangrado anormal.
Algunas mujeres jóvenes que tienen sangrado uterino anormal no liberan un óvulo de los ovarios (que se llama ovulación) durante su ciclo menstrual. Esto es común en las adolescentes que recién han comenzado con sus periodos. Esto provoca un desequilibrio hormonal en el que el estrógeno del cuerpo hace que el recubrimiento del útero (que se llama endometrio) crezca hasta que se vuelve demasiado grueso. Cuando el cuerpo elimina este recubrimiento durante el periodo, el sangrado será muy intenso. Es posible que un desequilibrio hormonal también haga que el cuerpo no sepa cuándo desprender el recubrimiento. Esto puede provocar un sangrado irregular ("manchado") entre periodos.
Mujeres entre los 40 y los 55 años
En los años anteriores a la menopausia y al comienzo de la menopausia, las mujeres tienen meses en los que no ovulan. Esto puede provocar sangrado uterino anormal, lo que incluye periodos abundantes y más leves, y sangrado irregular.
El engrosamiento del recubrimiento del útero es otra causa del sangrado en las mujeres de entre 40 y 59 años. Este engrosamiento puede ser una señal de advertencia de cáncer de útero. Si tiene sangrado uterino anormal y está en este grupo etario, debe informarle a su médico al respecto. Puede ser algo normal del envejecimiento, pero es importante asegurarse de que el cáncer de útero no sea la causa.
Mujeres después de la menopausia
La terapia de reemplazo hormonal es una causa común del sangrado uterino después de la menopausia. Otras causas incluyen el cáncer de endometrio y de útero. Estos tipos de cáncer son más comunes en mujeres más grandes que en mujeres más jóvenes. Pero el cáncer no es siempre la causa del sangrado uterino anormal. Muchos otros problemas pueden provocar sangrado después de la menopausia. Por este motivo, es importante que hable con su médico si tiene algún sangrado después de la menopausia.
¿Qué pruebas pueden encontrar la causa del sangrado uterino anormal?
Es posible que las pruebas que su médico ordene dependan de su edad. Si existe la posibilidad de que esté embarazada, su médico podría ordenar una prueba de embarazo. Si el sangrado es intenso, además de otras pruebas, es posible que su médico desee hacerle un recuento de sangre para asegurarse de que no tenga anemia (falta de hierro) debido a la pérdida de sangre.
Una ecografía del área pélvica muestra tanto el útero como los ovarios. También podría mostrar la causa del sangrado.
Es posible que su médico desee realizar una biopsia de endometrio. Esta es una prueba del recubrimiento uterino. Se realiza poniendo un tubo plástico delgado (que se llama catéter) dentro del útero. Se extrae un pedazo diminuto del recubrimiento del útero y se envía a un laboratorio para analizarlo. El análisis mostrará si tiene cáncer o un cambio en las células. Se puede realizar una biopsia en el consultorio del médico y solo provoca dolor leve.
Otra prueba es la histeroscopia. Se introduce un tubo delgado con una cámara diminuta en el útero. La cámara permite a su médico ver dentro del útero. Si aparece algo anormal, su médico puede pedir una biopsia.
¿Cómo se trata el sangrado uterino anormal?
Hay varias opciones de tratamiento para el sangrado anormal, según la causa del sangrado, la edad y según si quiere quedar embarazada o no en el futuro. Su médico la ayudará a decidir cuál es el tratamiento adecuado para usted. O bien, si su médico decide que un desequilibrio hormonal está provocando el sangrado anormal, es posible que su médico y usted decidan esperar y ver si el sangrado mejora por sí solo. Algunas opciones de tratamiento incluyen las siguientes:
Píldoras anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas contienen hormonas que evitan que el recubrimiento del útero se engrose demasiado. También pueden ayudar a mantener la regularidad de su ciclo menstrual y a reducir los retortijones. Algunos tipos de píldoras anticonceptivas, en especial, la píldora que solo contiene progestina (que también se llama "minipíldora") pueden, de hecho, provocar sangrado anormal en algunas mujeres. Informe a su médico si la píldora que toma no controla el sangrado anormal.
Dispositivo intrauterino (DIU). Si las píldoras anticonceptivas no controlan el sangrado, su médico podría sugerir un DIU. Un DIU es un dispositivo pequeño de plástico que su médico inserta en el útero a través de la vagina para prevenir el embarazo. Un tipo de DIU libera hormonas y este tipo puede reducir en forma significativa el sangrado anormal. Al igual que las píldoras anticonceptivas, a veces los DIU pueden de hecho provocar sangrado anormal. Si le sucede esto, informe a su médico.
Una D y C o dilatación y curetaje es un procedimiento en el cual se estira el cuello uterino lo suficiente como para introducir un instrumental quirúrgico dentro del útero. El instrumental se utiliza para raspar el recubrimiento del útero. El recubrimiento extraído se examina en un laboratorio en busca de tejido anormal. Una D y C se realiza bajo los efectos de anestesia general (mientras está en un estado similar al del sueño).
Si está teniendo un sangrado abundante, una D y C podría hacerse para averiguar el problema y para tratar el sangrado. A menudo, la D y C por sí sola hace que pare el sangrado abundante. Su médico decidirá si este procedimiento es necesario.
Histerectomía. Este tipo de cirugía extrae el útero. Si se realiza una histerectomía, no tendrá más periodos ni podrá quedar embarazada. La histerectomía es una cirugía mayor que requiere anestesia general y una estadía en el hospital. Puede requerir un período de recuperación largo. Hable con su médico sobre los riesgos y los beneficios de la histerectomía.
Ablación endometrial. La ablación endometrial es un procedimiento quirúrgico que destruye el recubrimiento del útero. A diferencia de la histerectomía, no se extrae el útero. Es posible que la ablación endometrial detenga todo el sangrado menstrual en algunas mujeres. Sin embargo, algunas mujeres siguen teniendo sangrado menstrual leve o manchado después de la ablación endometrial. Unas pocas mujeres tienen periodos menstruales regulares después del procedimiento. Las mujeres que se realizan una ablación endometrial necesitan seguir usando algún método anticonceptivo, aunque, en la mayoría de los casos, no es probable que queden embarazadas después del procedimiento.
Su médico puede hacer una ablación endometrial de varias maneras diferentes. Las técnicas de ablación endometrial más nuevas no requieren anestesia general ni una estadía en el hospital. El tiempo de recuperación después del procedimiento es más corto que el tiempo de recuperación después de una histerectomía.
Fuente: familydoctor.org¿En qué consisten los problemas de la diabetes?Los problemas de la diabetes surgen cuando hay demasiada glucosa en la sangre por mucho tiempo. Los niveles altos de glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, pueden dañar muchos órganos del cuerpo como el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos y los riñones. La enfermedad del corazón y de los vasos sanguíneos puede causar ataques al corazón o derrames cerebrales. Usted puede hacer mucho para prevenir o retrasar los problemas de la diabetes.
¿Qué debo hacer diariamente para mantenerme sano a pesar de la diabetes?
Siga el plan de comidas saludables que elaboraron usted y su médico o dietista.
Realice actividad física durante 30 minutos casi todos los días. Pregunte a su médico qué actividades son las mejores para usted.
Tome sus medicamentos según las indicaciones.
Mídase los niveles de glucosa en la sangre todos los días. Cada vez que lo haga, anote el resultado en la hoja de registro.
Revísese los pies diariamente para ver si hay cortaduras, ampollas, llagas, hinchazón, enrojecimiento o si tiene las uñas doloridas.
Cepíllese los dientes y use hilo dental todos los días.
Controle su presión arterial y colesterol.
No fume.
¿Qué puedo hacer para prevenir los problemas de los ojos causados por la diabetes?
•Mantenga su glucosa en la sangre y su presión arterial lo más cerca posible de lo normal.
•Consulte a un oculista (médico de la vista) una vez al año para que le haga un examen de los ojos. Hágase el examen incluso si no tiene problemas de visión. El oculista le pondrá unas gotas para agrandar la parte negra del ojo, la pupila. Este procedimiento se llama dilatación de la pupila y permite al médico ver la parte trasera del ojo. Es importante detectar los problemas lo antes posible para tratarlos inmediatamente y evitar problemas más graves después.
•Pida al oculista que le examine para ver si presenta signos de cataratas o glaucoma. (Consulte las páginas 11–12 para obtener más información sobre las cataratas y el glaucoma.)
•Si está pensando en quedar embarazada, pregunte a su médico si debe hacerse un examen de los ojos.
•Si usted es una mujer con diabetes y está embarazada, acuda al oculista durante los tres primeros meses del embarazo.
•No fume.
¿Cómo es que la diabetes daña los ojos?
Los niveles altos de glucosa en la sangre y la presión arterial alta causados por la diabetes pueden dañar cuatro partes del ojo:
•Retina. La retina es la membrana que cubre la parte posterior del ojo. La función de la retina es detectar la luz que entra en el ojo.
•Humor vítreo. El humor vítreo es un líquido gelatinoso que llena la parte posterior del ojo.
•Cristalino. El cristalino es una lente que está en la parte anterior del ojo. Enfoca la luz en la retina.
•Nervio óptico. El nervio óptico es el nervio principal que conecta el ojo con el cerebro.
¿Cómo es que la diabetes daña la retina de los ojos?El daño en la retina ocurre lentamente. La retina tiene vasos sanguíneos muy pequeños que se dañan con facilidad. Cuando una persona tiene niveles altos de glucosa en la sangre y presión arterial alta durante mucho tiempo, esto puede causar daño en los vasitos sanguíneos de la retina.
Primero, los vasitos sanguíneos se hinchan y se debilitan. Algunos vasos sanguíneos se tapan y no dejan pasar una cantidad suficiente de sangre. Al principio estos cambios tal vez no causen pérdida de la vista. Hágase un examen de los ojos con dilatación de las pupilas una vez al año incluso si no tiene problemas de la vista.
Es posible que un ojo esté más dañado que el otro. También es posible que ambos ojos sufran el mismo daño.
La retinopatía diabética es el término médico que se usa para el problema de los ojos que ocurre con más frecuencia a causa de la diabetes.
¿Qué pasa cuando empeoran los problemas de la retina causados por la diabetes?
A medida que empeoran los problemas de la retina causados por la diabetes, se forman nuevos vasos sanguíneos. Estos nuevos vasos sanguíneos son débiles. Se rompen con facilidad y la sangre que se derrama entra en el humor vítreo. Esa sangre impide que la luz llegue a la retina.
Es posible que vea manchas flotantes o casi oscuridad total. En algunos casos, la sangre se elimina sola. Pero es posible que se necesite una cirugía para eliminarla.
A lo largo de los años, los vasos sanguíneos débiles e hinchados pueden formar tejido cicatrizal y hacer que la retina se desprenda de la parte trasera del ojo. Si la retina se desprende, tal vez vea manchas flotantes o luces centelleantes.
Quizá le parezca como si alguien hubiera bajado una cortina sobre parte de lo que usted está viendo. Si no se atiende inmediatamente, una retina que se ha desprendido puede causar pérdida parcial de la vista o ceguera.
Visite a su oculista (médico de los ojos) inmediatamente si tiene algún problema de la visión o si ha sufrido un cambio repentino en su visión.
¿Qué puedo hacer con respecto a los problemas de la retina causados por la diabetes?
Lo más importante es mantener su glucosa en la sangre y su presión arterial lo más cerca posible de lo normal.
Puede que el oculista recomiende tratamiento con láser, que consiste en dirigir un rayo de luz a la retina del ojo dañado. El rayo hace que se cierren los vasos sanguíneos que están derramando sangre. Es posible que el tratamiento impida que la sangre y el líquido entren en el humor vítreo. También es posible que retrase la pérdida de la vista.
Si ha entrado una gran cantidad de sangre en el humor vítreo y su vista es mala, el oculista podría recomendar una cirugía llamada vitrectomía. Se hace la vitrectomía para sacar la sangre y el líquido del humor vítreo del ojo. Después, se introduce el líquido limpio en el ojo. Es posible que la cirugía mejore la vista.
¿Cómo sabré si hay daño en la retina causado por la diabetes?
Puede que usted no presente ningún signo del daño en la retina causado por la diabetes, o tal vez presente uno o más de los siguientes signos:
•visión borrosa o doble
•anillos, luces centelleantes o puntos ciegos
•manchas oscuras o flotantes
•dolor o presión en uno o ambos ojos
•dificultad para ver las cosas en los extremos del campo visual
¿Qué otros problemas de los ojos causa la diabetes?
Hay otros dos problemas que puede presentar: las cataratas y el glaucoma. Las personas que no tienen diabetes también pueden presentar estos problemas. Sin embargo, las personas con diabetes los sufren con más frecuencia, y los problemas empiezan a una edad más temprana.
•Una catarata es una nube que está sobre el cristalino. El cristalino es la lente del ojo que normalmente está transparente y que sirve para enfocar la luz en la retina. Todo lo que se ve a través de una catarata parece estar nublado. Se necesita una cirugía para quitar la catarata. Durante la cirugía, el médico saca el cristalino natural del ojo y coloca una lente de plástico, parecida a una lente de contacto. La lente artificial se queda permanentemente en el ojo. La cirugía de cataratas permite que el paciente vuelva a ver de manera normal.
•El glaucoma comienza cuando hay presión que aumenta en el ojo. Con el tiempo, la presión daña el nervio principal del ojo, que se llama nervio óptico. Al principio, este daño hace que el paciente pierda la vista en los extremos del campo visual. El tratamiento del glaucoma generalmente es simple. El oculista le dará unas gotas especiales que deberá usar todos los días para reducir la presión en el ojo. En ciertos casos, el oculista podría recomendar una cirugía con láser.
Fuente: diabetes.niddk.nih.gob
¿Qué es la Peste? Esta peste es una enfermedad infecciosa que afecta tanto a animales como a seres humanos. Es causada por la bacteria Yersinia pestis, que se transmite por ratas, ardillas de la tierra, perros de las praderas y otros roedores y sus pulgas, en muchas partes del mundo.
La Y. pestis se destruye y seca fácilmente si está expuesta a la luz solar. No obstante, sobrevive hasta una hora en el aire, aun cuando esto puede variar según las condiciones.
¿Cómo se transmite la Peste?
Existen dos clases de infección de la Peste, la Bubónica, la Neumónica o Pulmonar y la Septicémica, que pueden ocurrir de manera separada o en combinación, dependiendo de las circunstancias:
La peste bubónica es la peste más común . Esto ocurre cuando una pulga infectada pica a una persona o cuando ésta se infecta con materiales contaminados que entran por algún corte en la piel. A los pacientes se le hinchan y duelen los ganglios (llamados bubones), tienen fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y se sienten débiles. La peste bubónica no se propaga de una persona a otra.
La peste pulmonar ocurre cuando la Y. pestis infecta los pulmones. Este tipo de peste puede propagarse de persona a persona a través del aire. La transmisión puede ocurrir si una persona inhala bacterias aerolizadas, lo que es posible en un ataque terrorista. La peste pulmonar también puede propagarse al inhalar la Y. pestis suspendida en las gotas minúsculas que se forman en las vías respiratorias de una persona (o animal) que sufre de peste pulmonar. Para infectarse de esta manera, por lo general se requiere que una persona esté en contacto directo y cercano con una persona o animal enfermo. La peste pulmonar también puede darse si una persona que sufre de peste bubónica o peste septicémica no recibe el tratamiento pertinente y la bacteria entra a los pulmones.
La peste septicémica ocurre cuando la bacteria de la peste se multiplica en la sangre por sí sola o a consecuencia de una complicación de la peste pulmonar o bubónica. Cuando ocurre pos sí sola, se da de la misma manera como se da la peste bubónica, pero, no se forman bubones. Los pacientes presentan fiebre, escalofríos, postración, shock y hemorragia en la piel o en otros órganos. La peste septicémica no se propaga de una persona a otra.
¿Cuáles son los síntomas de la Peste?
Los pacientes desarrollan los síntomas de la Peste Bubónica de 1 a 8 días después de ser picados por una mosca infectada. Los síntomas se presentan como una repentina aparición de fiebre, escalofríos, debilidad, y un ganglio linfático inflamado o sensible llamado bubón, el cual usualmente se desarrolla en un día. Los bubones (incordios) típicamente se encuentran en la ingle, axilas, o regiones del cuello y pueden ser muy dolorosos. De vez en cuando algunas personas infectadas con la Peste Bubónica desarrollan infecciones de la sangre.
Los pacientes típicamente desarrollan síntomas de la Peste Neumónica de 1 - 4 días después de la infección. Los síntomas de la Peste Neumónica incluyen pulmonía, dolor de pecho, dificultad al respirar, tos y tos con sangrado.
¿Cuáles son los síntomas de la Peste?
Los pacientes desarrollan los síntomas de la Peste Bubónica de 1 a 8 días después de ser picados por una mosca infectada. Los síntomas se presentan como una repentina aparición de fiebre, escalofríos, debilidad, y un ganglio linfático inflamado o sensible llamado bubón, el cual usualmente se desarrolla en un día. Los bubones (incordios) típicamente se encuentran en la ingle, axilas, o regiones del cuello y pueden ser muy dolorosos. De vez en cuando algunas personas infectadas con la Peste Bubónica desarrollan infecciones de la sangre. La Peste Bubónica puede ser tratada con antibióticos.
Los pacientes típicamente desarrollan síntomas de la Peste Neumónica de 1 - 4 días después de la infección. Los síntomas de la Peste Neumónica incluyen pulmonía, dolor de pecho, dificultad al respirar, tos y tos con sangrado, insuficiencia respiratoria y shock. De no ser atendido a tiempo, el paciente podría morir. El tratamiento temprano de la peste pulmonar es esencial. A fin de reducir las probabilidades de muerte, es necesario administrar antibióticos dentro de las 24 horas a partir de la aparición de los primeros síntomas. La estreptomicina, gentamicina, tetraciclina y el cloromfenicol son antibióticos eficaces en el tratamiento contra la peste pulmonar. La Peste Neumónica puede ser más seria y puede requerir cuidado médico de ayuda avanzada y aislamiento pues es transmitida de persona a persona.
¿Cómo se evita la Peste?
Actualmente no existe vacuna disponible para el público en general.
Usted puede minimizar su riesgo de infección para la Peste Bubónica a través de buenos esfuerzos para el control de roedores y limitar su exposición a roedores y animales salvajes.
Aunque la Peste Neumónica es extremadamente rara, usted puede limitar su riesgo de exposición limitando su contacto con personas infectadas y lavándose las manos frecuentemente.
El tratamiento a base de antibióticos durante 7 días protegerá a las personas que han estado en contacto directo y cercano con pacientes infectados. El uso de una máscara quirúrgica bien ajustada también protege contra la infección.
Fuente: in.gov Department of Health
cdc.gov Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
Anticipar el nacimiento de su niño es una experiencia emocionante. Sin embargo, para muchos futuros padres, los sentimientos de anticipación y alegría están mezclados con algún nerviosismo y preocupación por la gran responsabilidad que les espera.
El diagnóstico prenatal o nacimiento de un bebé con labio hendido y/o paladar hendido resulta sorprendente para muchas familias. Esto a menudo contribuye a la gran variedad de emociones que usted experimentará con respecto a la llegada de su nuevo bebé. Muchos padres nunca han visto a una
persona con hendidura y tienen muchas preguntas sobre qué significa esta condición para su niño y para su familia. También tenga en cuenta que cada niño requiere cuidado y tratamiento diseñado específicamente para atender sus necesidades individuales.
Descripción
En términos sencillos, una hendidura es una separación de las partes del labio o en el cielo de la boca que no cierra durante las primeras semanas del desarrollo prenatal (de la quinta a la doceava semana de embarazo). Es posible que un bebé nazca con labio hendido, paladar hendido o incluso ambos.
Un labio hendido es una separación de los dos lados del labio y a menudo incluye los huesos del maxilar superior (maxila) y de la encía superior (borde alveolar). Parece como una hendidura en el labio y la encía superior.
Un paladar hendido es una abertura en el cielo de la boca. La presencia de un paladar hendido no significa que el paladar esté ausente, aunque a veces puede parecer que así es. Significa que los dos lados del paladar no se juntaron correctamente durante el desarrollo fetal.
Causas de la Hendidura
Las hendiduras del labio y paladar son unos de los defectos de nacimiento más comunes. Aproximadamente uno de cada 600 recién nacidos tiene un labio hendido y/o paladar hendido. Mientras que los paladares hendidos ocurren en todas las razas, el labio hendido con o sin el
paladar hendido es más común en las familias de origen asiático y es muy raro en las familias de origen africano.
Muchas posibles causas han sido investigado, pero no hay una sola causa del labio hendido y/o paladar hendido. Sabemos que la mayoría de las hendiduras parecen deberse a una combinación de factores heredados (genes) y ciertos factores ambientales. El desarrollo de la hendidura ocurre durante las primeras semanas de embarazo y es un problema sobre el cual la mujer embarazada no tiene control.
Algunos padres preguntan las probabilidades de tener otro niño con hendidura. Debido a que cada familia es diferente, su propio médico o un especialista conocido como un consejero genético puede contestar esa pregunta de la mejor manera.
Cómo Decir a sus Familiares y Amigos Acerca de la Hendidura
Muchos padres tienen dificultades para decir a sus familiares y amigos acerca de la hendidura de su niño. Una vez que usted haya aprendido más acerca de las hendiduras y el cuidado de la hendidura, usted podrá explicar a otros acerca de la hendidura de su bebé. Cuánto mejor informados estén sus
familiares y amigos, más fácil será las personas ver a su bebé como un niño sano y normal que tiene una diferencia física.
Su nivel de comodidad para contestar preguntas acerca de la hendidura ayudará a marcar la pauta para los familiares, amigos, y más importante, su niño. Las respuestas sencillas a las preguntas de los niños o adultos son más útiles. Por ejemplo: "Él/Ella nació con una separación en el labio, pero los médicos lo arreglarán en unas pocas semanas." Es necesario que a los niños y algunos adultos se les asegure que la hendidura no causa dolor al bebé. Contestar las preguntas de manera honesta y abierta delante
de su niño ayuda a nutrir la confianza. También sirve de ejemplo importante para su niño sobre cómo responder a las preguntas de sus compañeros de clase, maestros y otras personas que están interesados en aprender más acerca de las hendiduras durante la niñez y adolescencia.
Sacar fotografías generalmente es un acto importante cuando un bebé nace. Al igual que las mejillas regordetas o color de ojos, la hendidura es una parte de la individualidad única de su bebé, y no debe impedirle sacar fotos de su bebé y su familia. A los niños les encantan mirar sus fotos de bebé y escuchar cuentos sobre su nacimiento, visitar familiares y jugar con sus juguetes favoritos, y otros aspectos dejándolos saber que eran especiales desde el momento del nacimiento. Cuando saca fotografías durante la infancia y más allá, usted tiene un modo de repasar con su niño todas las etapas de su desarrollo. Al moldear su actitud, su niño se dará cuenta de que la hendidura es sólo una parte de quién es él/ella como persona. Este método ayudará a fomentar la autoconciencia y autoestima de su niño.
Cómo Cuidar a un Bebé con Hendidura
Como cualquier otro padre, su primera y principal preocupación es que su bebé crece y se mantiene sano. Un bebé con hendidura necesita el mismo amor, cuidado y atención que cualquier otro bebé, y su pediatra y otros especialistas trabajarán con usted para asegurar la buena salud y el desarrollo de su bebé. Usted no puede mimar demasiado a su nuevo bebé. Sin embargo, asegúrese que usted dedique tiempo cada día a abrazar, arrullar, jugar y relacionarse con su bebé.
Cuidar a un bebé con hendidura es igual que cuidar a cualquier otro bebé en muchos aspectos, su niño puede requerir alguna ayuda especial con sus necesidades diarias. Los labios hendidos y/o paladares hendidos generalmente se reparan durante las primeras semanas de vida. Aunque los planes de tratamiento varían dependiendo de las necesidades individuales de su bebé, su niño puede necesitar cuidado adicional antes y después de la cirugía.
Alimentación
Usted debe hablar con el médico de su niño sobre cómo alimentar a su bebé durante el primer año. La Academia Americana de Pediatría recomienda la leche materna o fórmula para los niños hasta un año de edad, y generalmente no se deben dar los alimentos sólidos hasta los seis meses de edad.
Un bebé que nace con un labio hendido generalmente puede ser amamantado o alimentado con biberón como cualquier otro bebé. En muchos casos, un bebé que nace con un paladar hendido tendrá problemas con el amamantar debido a que no tiene la capacidad de crear suficiente succión como para extraer la leche del pecho, y necesitará un biberón especial para asegurar un flujo adecuado de leche materna o fórmula. Un bebé nacido con hendidura del labio y/o del paladar podrá comer
alimentos sólidos en la misma época que cualquier otro bebé.
Se deben dar las comidas con una cuchara mientras que el bebé esté sentado en posición vertical. Empiece con una mezcla líquida de cereales y fórmula/leche materna. A medida que su bebé se acostumbra a la textura, se puede espesar la mezcla. Al principio, su bebé quizás estornude la comida por la nariz o usted puede ver la leche o comida saliendo por la nariz. Sin embargo, con el tiempo, el bebé se acostumbrará a esta manera nueva de comer y se adaptará según sea necesario. Usted debe limpiar alrededor de la nariz y la boca con un paño húmedo para quitar el exceso de comida.
Como siempre, es importante establecer una relación con su médico basada en confianza mutua e intercambio de información. Usted debe ponerse en contacto con esa persona cuando tiene preguntas acerca de la falta de aumento de peso, la transición a los alimentos sólidos, los ajustes necesarios
en la fórmula y la interpretación de información proporcionada por otros especialistas.
Fuente: Fundación del Paladar Hendido (cleftline.org)
Se tiene diabetes gestacional cuando el nivel alto de azúcar (glucosa) en la sangre empieza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo.
Consumir una alimentación balanceada es importante durante el embarazo. La dieta es más importante si usted tiene diabetes.
Este artículo aborda las recomendaciones en cuanto a la alimentación para las mujeres con diabetes gestacional que NO toman insulina.
Recomendaciones
La mejor manera de mejorar su dieta es consumir una variedad de alimentos saludables.
Debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y consultarlas para tomar decisiones respecto a los alimentos.
Hable con su médico o dietista si usted es vegetariano o sigue alguna dieta especial.
En general, su dieta debe:
•Ser moderada en grasa y proteína.
•Suministrar niveles controlados de carbohidratos a través de alimentos que incluyan frutas, verduras y carbohidratos complejos (como pan, cereales, pasta y arroz).
•Ser baja en alimentos que contienen mucha azúcar, como las bebidas gaseosas, los jugos de frutas y los pasteles.
Le solicitarán que coma tres comidas entre pequeñas y moderadas y uno o más refrigerios cada día. No se saltee las comidas ni los refrigerios. Mantenga la cantidad y los tipos de alimento (carbohidratos, grasas y proteínas) iguales día a día.
CARBOHIDRATOS
•Los carbohidratos deben constituir menos de la mitad de las calorías que usted consume.
•La mayoría de los carbohidratos se encuentra en alimentos almidonados o azucarados, como el pan, el arroz, la pasta, los cereales, las papas (patatas), los guisantes, el maíz, la fruta, el jugo de fruta, la leche, el yogur, las galletas, los caramelos, las gaseosas y otros dulces.
•Los carbohidratos integrales ricos en fibra son opciones más saludables.
•Las verduras (como las zanahorias, el brócoli y la espinaca) le aportan mucho más a su salud que a su azúcar en la sangre. Disfrute de muchos de ellos.
•Los carbohidratos en los alimentos se miden en gramos. Usted puede aprender a contar los carbohidratos en los alimentos que le gustan y que consume.
GRANOS, LEGUMBRES Y VERDURAS CON ALMIDÓN
•Consuma 6 o más porciones al día: una porción equivale a 1 rebanada de pan, 1 onza (30 gramos) de cereal listo para el consumo, ½ taza de arroz o pasta cocidos o 1 panecillo inglés.
•Los alimentos como el pan, los granos, las legumbres, el arroz, la pasta y las verduras con almidón son ricos en vitaminas, minerales, fibra y carbohidratos saludables.
•Escoja fuentes de carbohidratos con bastante fibra. Consuma alimentos integrales como pan o galletas integrales, tortillas, salvado de cereal, arroz integral o legumbres. Use harinas de trigo integral u otras harinas integrales para cocinar y hornear.
•Consuma panes más bajos en grasa, como tortillas, panecillos ingleses y pan de pita.
VERDURAS (HORTALIZAS)
•Consuma de 3 a 5 porciones al día: una porción equivale a 1 taza de hortalizas de hoja verde; 1 taza de hortalizas de hojas crudas, cocidas o picadas; ¾ de taza de jugo de una verdura; o ½ taza de verduras picadas, cocidas o crudas.
•Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Opte por hortalizas de color verde oscuro y amarillo profundo, como la espinaca, el brócoli, la lechuga romana, las zanahorias y los pimientos.
FRUTAS
•Consuma de 2 a 4 porciones al día: una porción equivale a 1 fruta entera mediana (como un plátano (banana), una manzana o una naranja); ½ taza de fruta picada, congelada, cocida o enlatada; o ¾ de taza de jugo de fruta.
•Escoja frutas enteras con más frecuencia que los jugos, ya que tienen más fibra. Las frutas cítricas, como las naranjas, las toronjas y las mandarinas son las mejores. Opte por jugos de frutas sin edulcorantes ni jarabes agregados.
•Escoja jugos y frutas frescas, que retienen más de su valor nutricional que las variedades congeladas o enlatadas.
LECHE Y PRODUCTOS LÁCTEOS
•Consuma 4 porciones al día: una porción equivale 1 taza de leche o yogur, 1½ onzas (45 gramos) de queso natural o 2 onzas (60 gramos) de queso procesado.
•Escoja leche o yogur bajos en grasa o descremados. El yogur contiene azúcar natural, pero evite el yogur con edulcorantes artificiales o azúcar agregado.
•Los productos lácteos son una gran fuente de proteína, calcio y fósforo (sin embargo, para mantener las calorías y el colesterol a raya, seleccione productos lácteos bajos en grasa).
PROTEÍNA (CARNE, PESCADO, FRIJOLES SECOS, HUEVOS Y NUECES)
•Consuma de 2 a 3 porciones al día: una porción equivale a 2 a 3 onzas (60 a 85 gramos) de carne de res, carne de ave o pescado cocidos; ½ taza de frijoles (legumbres) cocidos; 1 huevo; o 2 cucharadas de mantequilla de maní.
•Prefiera pescado y carne de ave con más frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo. Seleccione cortes magros de carne de res, ternera, carne de cerdo o animales de caza.
•Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar de freír.
•Los alimentos de este grupo son excelentes fuentes de vitaminas B, proteína, hierro y zinc.
DULCES
•Los dulces contienen grandes cantidades de grasa y azúcar, así que procure que el tamaño de las porciones sea pequeño.
•Consuma dulces que no contengan azúcar.
•Solicite cucharas y tenedores adicionales y divida su postre con otras personas.
GRASAS
•Sea moderado con la mantequilla, la margarina, el aderezo para ensaladas, el aceite de cocina y los postres, pero no elimine las grasas y los aceites completamente de su dieta. Ellos suministran energía a largo plazo para el crecimiento y son esenciales para el desarrollo del cerebro.
•En general, usted debe limitar su ingesta de alimentos grasos, sobre todo de los que son ricos en grasas saturadas, como las hamburguesas, el queso, el tocino y la mantequilla.
Cambios en el Estilo de Vida
El médico también le puede sugerir un plan de ejercicios seguro. Caminar suele ser el tipo de ejercicio más fácil, pero nadar u otros ejercicios de bajo impacto pueden funcionar igual de bien. El ejercicio es una forma importante de mantener el azúcar en la sangre bajo control.
Fuente: medlineplus
La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) y la Asociación Dietética Estadounidense (American Dietetic Association) han desarrollado pautas dietéticas específicas para las personas con diabetes. Este artículo se enfoca en las recomendaciones de alimentación para las personas con diabetes tipo 2.
Funciones
Si usted tiene diabetes tipo 2, el enfoque primordial a menudo está en el control del peso, ya que la mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso.
Usted puede mejorar los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre siguiendo un plan de comidas que tenga:
•Pocas calorías
•Una cantidad igual de carbohidratos (30 a 45 gramos por comida)
•Grasas monoinsaturadas saludables
Los ejemplos de alimentos ricos en grasas monoinsaturadas incluyen maní o mantequilla de maní, almendras y nueces. Usted puede sustituir estos alimentos por carbohidratos, pero conserve las porciones pequeñas debido a que estos alimentos son ricos en calorías. Aprenda a leer las etiquetas nutricionales para que le ayuden a hacer mejores elecciones.
Con frecuencia, usted puede mejorar significativamente el control de la diabetes tipo 2 bajando de peso (aproximadamente 10 libras) y aumentando la actividad física (por ejemplo, 30 minutos de caminata al día). Además de hacer cambios en el estilo de vida, algunas personas necesitarán tomar pastillas o inyecciones de insulina para controlar su azúcar en la sangre.
Los Niños y la Diabetes Tipo 2
Los niños con diabetes tipo 2 presentan retos especiales. Los planes de comidas deben tener en cuenta la cantidad de calorías que los niños necesitan para crecer. Los niños a menudo requieren tres comidas pequeñas y tres refrigerios para satisfacer las necesidades calóricas. La meta debe ser llegar a un peso saludable (la mayoría de los niños con diabetes tipo 2 son obesos) y aumentar la actividad física.
Los cambios en los hábitos alimentarios y el aumento de ejercicio ayudan a mejorar el control del azúcar en la sangre. Cuando esté en fiestas o durante los días festivos, su hijo aun podrá comer alimentos azucarados, pero luego tendrá que consumir menos carbohidratos durante otros momentos del día. Los niños que comen torta de cumpleaños, caramelos en el día de las brujas (31 de octubre) u otros dulces, NO deben consumir la cantidad diaria habitual de patatas (papas), pasta o arroz. Esta substitución le ayuda a mantener las calorías y los carbohidratos mejor equilibrados.
Planificación de las Comidas
Uno de los aspectos de mayor desafío en el manejo de la diabetes es la planificación de las comidas. Trabaje de la mano con el médico y el nutricionista para diseñar un plan de comidas que mantenga los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre cerca de lo normal. El plan de comidas debe proporcionarle a usted o a su hijo la cantidad apropiada de calorías para mantener un peso corporal saludable.
El hecho de tener diabetes no significa que usted o su hijo tengan que renunciar por completo a algún alimento, pero sí cambia los tipos de alimentos que su hijo debe comer rutinariamente. Escoja alimentos con cantidades moderadas de carbohidratos (aproximadamente 30 a 45 gramos por comida) para ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre en buen control. Los alimentos también deben suministrar las calorías suficientes para mantener un peso saludable. El monitoreo regular en el hogar del nivel de azúcar (glucosa) en la sangre le ayudará a aprender cómo diferentes alimentos afectan los niveles de glucosa en la sangre.
Recomendaciones
Un nutricionista certificado puede ayudarle a decidir cómo balancear los carbohidratos, la proteína y la grasa en su dieta. A continuación se presentan algunas pautas generales:
La cantidad de cada tipo de alimento que usted debe comer depende de:
•Su dieta
•Su peso
•La frecuencia para hacer ejercicio
•Otros riesgos para la salud
Todos tenemos necesidades individuales. Trabaje de la mano con su médico y, posiblemente, un nutricionista para desarrollar un plan de comidas que funcione en su caso.
La pirámide de alimentos para la diabetes, que se parece a la vieja pirámide de los grupos básicos de alimentos , divide los alimentos en seis grupos en un rango de tamaño de las porciones. En la pirámide de alimentos para la diabetes, los grupos de alimentos se basan en el contenido de carbohidratos y proteína en lugar del tipo de alimento. Una persona con diabetes debe comer más de los alimentos que se encuentran en el fondo de la pirámide (granos, legumbres, verduras u hortalizas) que los que están arriba (grasas y dulces). Esta dieta le ayudará a mantener el corazón y los sistemas corporales saludables.
Otro método, invita a comer porciones más grandes de verduras (la mitad del plato) y porciones moderadas de proteína (un cuarto del plato) y almidones (un cuarto del plato).
GRANOS, LEGUMBRES Y VERDURAS CON ALMIDÓN
(6 o más porciones al día)
Alimentos como el pan, los granos, las legumbres, el arroz, la pasta y las verduras con almidón están en el fondo de la pirámide debido a que deben servir como base de su alimentación. Como grupo, estos alimentos son ricos en vitaminas, minerales, fibra y carbohidratos saludables.
Es importante, sin embargo, consumir alimentos con bastante fibra. Escoja alimentos integrales como pan o galletas integrales, tortillas, salvado de cereal, arroz integral o legumbres. Use harinas de trigo integral u otras harinas integrales para cocinar y hornear. Escoja panes más bajos en grasa, como tortillas, panecillos ingleses y pan de pita.
VERDURAS (HORTALIZAS)
(3 a 5 porciones por día)
Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Opte por hortalizas de color verde más oscuro y amarillo profundo, como la espinaca, el brócoli, la lechuga romana, las zanahorias y los pimentones.
FRUTAS
(2 a 4 porciones por día)
Escoja las frutas enteras con más frecuencia que los jugos, ya que tienen más fibra. Las frutas cítricas, como las naranjas, las toronjas y las mandarinas son las mejores. Tome jugos de frutas sin edulcorantes ni jarabes agregados.
LECHE
(2 a 3 porciones por día)
Escoja leche o yogur con bajo contenido de grasa o descremados. El yogur contiene azúcar natural, pero también puede contener azúcar o edulcorantes artificiales agregados. El yogur con edulcorantes artificiales tiene menos calorías que el yogur con azúcar agregado.
CARNE Y PESCADO
(2 a 3 porciones por día)
Consuma pescado y carne de aves con más frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo. Seleccione cortes magros de carne de res, ternera, carne de cerdo o animales de caza. Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar de freír.
GRASAS, ALCOHOL Y DULCES
En general, usted debe limitar su ingesta de alimentos grasos, sobre todo aquellos ricos en grasa saturada como las hamburguesas, el queso, el tocino y la mantequilla.
Si decide tomar alcohol, limite la cantidad y tómelo con una comida. Verifique con su médico acerca de la forma como el alcohol afectará su azúcar en la sangre y de cómo determinar una cantidad segura para usted.
Los dulces son ricos en grasa y azúcar, así que mantenga los tamaños de las porciones pequeños. A continuación se presentan algunos consejos para ayudar a evitar comer demasiados dulces:
•Solicite cucharas y tenedores adicionales y divida su postre con otras personas.
•Coma dulces que sean libres de azúcar.
•Siempre pida la porción de tamaño pequeño.
Aprenda a leer las etiquetas de los alimentos y consúltelas al tomar decisiones sobre estos.
Fuente: medlineplus
La Asociación Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) y la Asociación Dietética Estadounidense (American Dietetic Association) han desarrollado pautas dietéticas específicas para las personas con diabetes.
Este artículo se enfoca en las pautas dietéticas para personas con diabetes tipo 1.
FuncionesSi usted padece diabetes tipo 1, es importante saber cuántos carbohidratos consume en cada comida. Esta información le ayuda a determinar qué tanta insulina debe tomar con su comida para mantener el control del azúcar (glucosa) en la sangre.
Los otros dos nutrientes principales, la proteína y la grasa, también tienen un efecto sobre los niveles de glucosa en la sangre, aunque no es tan rápido ni considerable como los carbohidratos.
Es necesario un equilibrio delicado de ingesta de carbohidratos, insulina y actividad física para lograr los mejores niveles de azúcar (glucosa) en la sangre. El consumo de carbohidratos aumenta el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre y el ejercicio tiende a disminuirlo (aunque no siempre). Si los tres factores no están en equilibrio, usted puede tener amplias variaciones en dichos niveles.
Si usted padece diabetes tipo 1 y toma una dosis fija de insulina, el contenido de carbohidratos de sus comidas y refrigerios debe ser constante día a día.
Los niños y la diabetes
Los cambios en los hábitos alimentarios y el incremento de la actividad física ayudan a mejorar el control del azúcar (glucosa) en la sangre. Para los niños diabéticos, las ocasiones especiales (como días festivos o día de las brujas) requieren planeación adicional debido a los dulces extras. Usted puede dejar que su hijo coma alimentos azucarados, pero luego déle menos carbohidratos durante otros momentos del día. Por ejemplo, si su hijo come torta de cumpleaños, caramelos en el día de las brujas (31 de octubre) u otros dulces, NO debe consumir la cantidad diaria habitual de patatas (papas), pasta o arroz. Esta substitución le ayuda a mantener las calorías y los carbohidratos mejor balanceados.
Planificación de las comidas
Uno de los aspectos de mayor desafío en el manejo de la diabetes es la planificación de las comidas. Trabaje de la mano con el médico y el nutricionista para diseñar un plan de comidas que mantenga los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre cerca de lo normal. El plan de comidas debe proporcionarle a usted o a su hijo la cantidad apropiada de calorías para mantener un peso corporal saludable.
El alimento que usted consume incrementa la cantidad de azúcar (glucosa) en la sangre y la insulina la disminuye. Al balancear el alimento y la insulina, usted puede mantener el azúcar (glucosa) en la sangre dentro de un rango normal. Tenga presente estos puntos:
•Su médico o nutricionista deben revisar los tipos de alimento que usted o su hijo generalmente comen y diseñar un plan de comidas a partir de allí. El uso de insulina debe ser una parte de este plan. Sepa cómo programar las comidas para cuando la insulina empiece a funcionar en su cuerpo.
•Sea constante. Las comidas y refrigerios se deben consumir a las mismas horas cada día y no saltárselos. Mantenga la cantidad y tipos de alimento (carbohidratos, grasas y proteínas) constantes día a día.
•Aprenda cómo leer las etiquetas de los alimentos para ayudar a planear la ingesta de carbohidratos suya o de su hijo.
•Use la insulina a la misma hora cada día, como se lo indique el médico.
Vigile los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre. El médico le dirá si necesita ajustar las dosis de insulina con base en estos niveles y la cantidad de alimentos consumidos.
El hecho de tener diabetes no significa que usted o su hijo tengan que renunciar por completo a algún alimento específico, pero sí cambia los tipos de alimentos que su hijo debe comer rutinariamente. Escoja alimentos que ayuden a mantener los niveles de glucosa en buen control. Los alimentos también deben suministrar las calorías suficientes para mantener un peso saludable.
Recomendaciones
Un nutricionista certificado puede ayudar a tomar mejores decisiones sobre la forma de balancear la dieta con los carbohidratos, la proteína y la grasa. A continuación se presentan algunas pautas generales:
La cantidad de cada tipo de alimento que usted debe comer depende de su dieta, su peso, con qué frecuencia hace ejercicio y otros riesgos existentes para la salud. Todos tenemos necesidades individuales, razón por la cual usted debe trabajar con su médico y, posiblemente, un nutricionista para desarrollar un plan de comidas que funcione en su caso.
Pero hay algunas recomendaciones generales confiables para guiarlo. La pirámide de alimentos para la diabetes que se parece a la vieja pirámide de los grupos básicos de alimentos divide los alimentos en seis grupos en un rango de tamaño de las porciones. En la pirámide de alimentos para la diabetes, los grupos de alimentos se basan en el contenido de carbohidratos y proteína en lugar del tipo de clasificación del alimento. Una persona con diabetes debe comer más de los alimentos que se encuentran en el fondo de la pirámide (granos, legumbres, verduras u hortalizas) que los que están arriba (grasas y dulces). Esta dieta le ayudará a mantener el corazón y los sistemas corporales saludables.
GRANOS, LEGUMBRES Y VERDURAS CON ALMIDÓN(6 o más porciones al día)
Alimentos como el pan, los granos, las legumbres, el arroz, la pasta y las verduras con almidón están en el fondo de la pirámide debido a que deben servir como la base de su alimentación. Como grupo, estos alimentos son ricos en vitaminas, minerales, fibra y carbohidratos saludables.
Es importante, sin embargo, consumir alimentos con bastante fibra. Escoja alimentos integrales como pan o galletas integrales, tortillas, salvado de cereal, arroz integral o legumbres. Use harinas de trigo integral u otras harinas integrales para cocinar y hornear. Escoja panes más bajos en grasa, como tortillas, panecillos ingleses y pan de pita.
VERDURAS (HORTALIZAS)
(3 a 5 porciones por día)
Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Usted debe optar por hortalizas de color verde más oscuro y amarillo profundo, como la espinaca, el brócoli, la lechuga romana, las zanahorias y los pimentones.
FRUTAS
(2 a 4 porciones por día)
Escoja las frutas enteras con más frecuencia que los jugos, ya que tienen más fibra. Las frutas cítricas, como las naranjas, las toronjas y las mandarinas son las mejores. Tome jugos de frutas sin edulcorantes ni jarabes agregados.
LECHE
(2 a 3 porciones por día)
Escoja leche o yogur bajo en grasa o descremados. El yogur contiene azúcar natural, pero también puede contener azúcar o edulcorantes artificiales agregados. El yogur con edulcorantes artificiales tiene menos calorías que el yogur con azúcar agregado.
CARNE Y PESCADO
(2 a 3 porciones por día)
Consuma pescado y carne de aves con más frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo. Seleccione cortes magros de carne de res, ternera, carne de cerdo o animales de caza. Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar de freír.
GRASAS, ALCOHOL Y DULCES
En general, usted debe limitar su ingesta de alimentos grasos, sobre todo aquéllos ricos en grasa saturada como la hamburguesa, el queso, el tocino y la mantequilla.
Si decide tomar alcohol, limite la cantidad y tómelo con una comida. Verifique con su médico acerca de cuál es una cantidad segura para usted.
Los dulces son ricos en grasa y azúcar, así que mantenga los tamaños de las porciones pequeños. Otros consejos para evitar comer demasiados dulces:
•Solicite cucharas y tenedores adicionales y divida su postre con otras personas.
•Coma dulces que sean libres de azúcar.
•Siempre pida la porción de tamaño pequeño.
Usted también debe saber cómo leer las etiquetas de los alimentos y consultarlas al tomar decisiones sobre estos.
Fuente: medlineplus
¿Qué son el resfriado común y la gripe?
El resfriado común y la gripe son infecciones virales del tracto respiratorio, el cual incluye la garganta, la nariz, las vías respiratorias y los pulmones.
¿Cómo puedo determinar si tengo resfriado o gripe?
A pesar de que el resfriado común y la gripe tienen muchos síntomas similares, son 2 afecciones distintas.
Los síntomas de un resfriado se desarrollan en forma lenta y pueden incluir:
Fiebre de hasta 102 °F. (38.9 °C)
Goteo o congestión nasal (a menudo con secreciones de color verde o amarillo).
Dolor de garganta.
Tos.
Estornudos.
Fatiga.
Dolores musculares.
Dolor de cabeza.
Lagrimeo en los ojos.
Los síntomas del resfriado generalmente son más leves que los síntomas de la gripe.
Por lo general, los síntomas de la gripe aparecen en forma repentina y pueden incluir:
Fiebre superior a 102 °F. (38.9 °C)
Congestión nasal.
Náuseas.
Escalofríos y sudoración.
Fatiga.
Dolores musculares, en especial, en la espalda, los brazos y las piernas.
Tos.
Dolor de cabeza.
Pérdida del apetito.
¿Qué es la gripe H1N1?
La gripe H1N1 (que también se llama gripe porcina) es una infección respiratoria provocada por un virus que se encuentra en cerdos. La gripe H1N1 puede infectar a los seres humanos. Para obtener más información, vea gripe H1N1.
¿Debo llamar a mi médico?
En la mayoría de los casos, usted no necesita consultar a su médico cuando tiene resfriados o gripe. Sin embargo, si usted tiene alguno de los síntomas que se indican en el recuadro a continuación, llame a su médico.
En los niños:
Fiebre alta (superior a 103 °F) o fiebre que dure más de 3 días.
Síntomas que duran más de 10 días.
Problemas para respirar, respiración acelerada o respiración sibilante.
Color de piel azulado.
Dolor de oído o drenaje del oído.
Cambios en el estado mental (como no despertarse, irritabilidad o convulsiones).
Síntomas parecidos a los de la gripe que mejoran, pero regresan con fiebre y una tos peor.
Empeoramiento de una afección médica crónica (como la diabetes o una enfermedad cardíaca).
Vómitos o dolor abdominal.
En los adultos:
Fiebre alta y prolongada (superior a 102 °F) con fatiga y dolores por todo el cuerpo.
Síntomas que duran más de 10 días o que empeoran, en lugar de mejorar.
Problemas para respirar o falta de aire.
Dolor o presión en el pecho.
Desmayos o sensación de que está a punto de desmayarse.
Confusión o desorientación.
Vómitos intensos o persistentes.
Dolor intenso de los senos paranasales en la cara o en la frente.
Glándulas muy hinchadas en el cuello o la mandíbula.
¿Cuál es la causa de los resfriados y de la gripe?
Los virus provocan resfriados y gripe. Hay más de 200 virus distintos que pueden provocar resfriados. No hay tantos virus que provoquen gripe. Por este motivo, hay una inyección disponible para la gripe y no para los resfriados.
¿Qué puedo hacer para sentirme mejor?
No existe una cura para el resfriado común. Todo lo que puede hacer para sentirse mejor es tratar los síntomas mientras el cuerpo combate el virus.
Maneras de tratar los síntomas del resfriado y de la gripe
Descanse mucho, en especial, mientras tenga fiebre. Descansar ayuda al cuerpo a combatir las infecciones.
Deje el hábito de fumar y evite el humo de segunda mano, que pueden empeorar los síntomas del resfriado.
Beba mucho líquido, como agua y sopas claras. Los líquidos ayudan a aflojar la mucosidad. Los líquidos también son importantes debido a que ayudan a prevenir la deshidratación.
Haga gárgaras con agua salada tibia algunas veces al día para aliviar el dolor de garganta. Los aerosoles o las pastillas para la garganta también podrían ayudar a aliviar el dolor.
Evite consumir alcohol.
Utilice gotas nasales de solución salina (agua salada), a fin de ayudar a aflojar la mucosidad y humedecer la piel de la nariz que esté sensible al tacto.
Para la gripe, es probable que su médico le recomiende tratar los síntomas hasta que usted se sienta mejor. En casos graves, su médico podría recetarle un medicamento antiviral. Los medicamentos antivirales pueden acortar el tiempo durante el cual esté enfermo con gripe. Estos medicamentos se encuentran disponibles en forma de píldoras o jarabe o en un inhalador. El tipo de medicamentos que es para inhalación podría provocar problemas en algunas personas que tienen asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
¿Qué medicamentos puedo darle a mi hijo?
No existe una cura para el resfriado ni para la gripe, y los antibióticos no funcionan contra los virus que provocan los resfriados y la gripe.
Los analgésicos como el acetaminofén (una marca: Children's Tylenol) pueden ayudar a aliviar los dolores de cabeza, los dolores musculares y los dolores de garganta, así como también tratar la fiebre. Asegúrese de que le está dando la dosis correcta a su hijo, de acuerdo con su edad y peso.
Los aerosoles nasales y los descongestivos no son recomendables para niños pequeños, debido a que podrían provocar efectos secundarios. Los medicamentos para la tos y los resfriados no son recomendables para los niños, en especial, para aquellos menores de 2 años. También existe poca evidencia de que los medicamentos para la tos y los resfriados, y los descongestivos nasales sean eficaces para tratar a los niños.
Para tratar los resfriados o la gripe, asegúrese de que su hijo descanse y beba abundante cantidad de líquido. Usted puede utilizar un humidificador para ayudar a humedecer el aire en el dormitorio de su hijo. Esto puede ayudar a aliviar la congestión nasal. Usted también puede utilizar un aerosol nasal de solución salina para diluir la mucosidad nasal y una pera de succión para succionar la mucosidad y sacarla de la nariz de su bebé o hijo.
¿Qué medicamentos de venta libre puedo tomar para los resfriados o la gripe?
Los medicamentos de venta libre no pueden curar los resfriados ni la gripe. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas de los resfriados o de la gripe. Consulte a su médico antes de darle algún medicamento a un niño.
Muchos de los productos para los resfriados y para la gripe se encuentran disponibles sin receta médica.
¿Cómo están compuestos los medicamentos de venta libre para los resfriados y para la gripe?
Los ingredientes mencionados a continuación se encuentran en muchos medicamentos para los resfriados y para la gripe. Lea las etiquetas con cuidado. Si tiene preguntas, hable con su médico o farmacéutico.
Los analgésicos alivian las molestias y los dolores, y reducen la fiebre. Entre los ejemplos se incluyen el acetaminofén, la aspirina, el ibuprofeno, el ketoprofeno y el naproxeno. Advertencia: No se debe dar aspirina a los niños ni a los adolescentes debido a que puede provocar el síndrome de Reye.
Los antitusivos (que también se llaman antitusígenos) le indican al cerebro que deje de toser. No tome un antitusivo si está tosiendo con mucosidad. Advertencia: No se deben dar medicamentos para la tos a niños menores de 4 años.
Los expectorantes ayudan a diluir la mucosidad para que pueda expulsarse con más facilidad al toser.
Los aerosoles nasales descongestivos encogen las fosas nasales y reducen la congestión. Los adultos solo deben utilizar estos medicamentos durante pocos días. El uso excesivo puede hacer que los síntomas empeoren cuando la persona deje de utilizar el aerosol nasal. Advertencia: Los niños no deben utilizar estos medicamentos.
¿Puedo evitar los resfriados o la gripe?
Usted puede reducir el riesgo de tener resfriados o gripe lavándose las manos con frecuencia, lo que detiene la propagación de los gérmenes. Tener una alimentación saludable, hacer ejercicio y dormir lo suficiente también desempeñan un rol en la prevención de los resfriados y de la gripe debido a que ayudan a estimular el sistema inmunitario.
Tosa y estornude en la parte interna del codo (en lugar de la mano). Limpie las superficies comunes, como la mesa y las encimeras, los juguetes de su hijo, los picaportes de las puertas y los cuartos de baño, con un desinfectante antibacteriano. Esto puede ayudar a detener la propagación de los gérmenes.
La mejor manera de evitar contraer gripe es recibir la vacuna contra la gripe. Usted debería recibir la vacuna cuando esta se encuentre disponible, generalmente en otoño, pero usted también puede recibirla en cualquier momento durante la temporada de gripe. La vacuna se encuentra disponible en forma de inyección o aerosol nasal. Las vacunas funcionan exponiendo al sistema inmunitario al virus de la gripe. El cuerpo desarrollará anticuerpos contra el virus para protegerlo a usted, a fin de que no tenga gripe. La vacuna inyectable contra la gripe contiene virus muertos. La vacuna inyectable contra la gripe es segura para los adultos y para todos los niños de 6 meses o más, y se recomienda enérgicamente que todos los niños de 6 a 59 meses reciban la vacuna inyectable anual contra la gripe. La vacuna en aerosol nasal contiene virus vivos pero debilitados. Es segura para los adultos y para todos los niños de 2 años o más que no tengan asma ni problemas respiratorios. Usted no puede contraer gripe a partir de la vacuna inyectable contra la gripe ni a partir de la vacuna en aerosol nasal.
Algunas personas que reciban la vacuna tendrán gripe de todos modos pero, por lo general, tendrán un caso más leve que las personas que no están vacunadas. La vacuna se recomienda, en especial, a las personas que tienen más probabilidades de enfermarse en forma grave por complicaciones relacionadas con la gripe.
Fuente: familydoctorAlgunas veces se la denomina la "enfermedad de los reyes", debido a que desde hace muchos años las personas han asociado en forma errónea la clase de consumo excesivo de comida y bebida que sólo los ricos y poderosos podían afrontar. De hecho, la gota puede afectar a cualquier persona, y sus factores de riesgo varían.
Afortunadamente, es posible tratar la gota y reducir sus ataques, que son muy dolorosos, evitando los alimentos y la medicación que la desencadenan y tomando medicamentos que pueden ayudar.
Datos breves
La hinchazón con dolor intenso de una articulación, con mucha frecuencia del dedo gordo u otra parte del pie, puede indicar gota.
Existen tratamientos, pero la terapia debe adaptarse a cada persona.
Evitar las bebidas alcohólicas y determinadas carnes y pescados puede ayudarlo a prevenir futuros ataques de gota.
Los pacientes pueden necesitar medicamentos para reducir sus niveles elevados de ácido úrico en sangre que pueden predisponer a la gota. El objetivo es un nivel de ácido úrico de menos de 6 miligramos por decilitro (mg/dl).
¿Qué es la gota?
La gota es una forma dolorosa y potencialmente incapacitante de artritis que ha sido reconocida desde tiempos antiguos. Los primeros síntomas son por lo general episodios intensos de hinchazón dolorosa en articulaciones individuales, la mayoría de las veces en los pies, en especial el dedo gordo. El sitio hinchado puede estar enrojecido y tener temperatura.
Hay tratamientos disponibles para controlar la mayoría de los casos de gota. Sin embargo, diagnosticarla puede ser difícil y los planes de tratamiento suelen tener que adaptarse a cada persona.
¿Qué causa la gota?
La gota se manifiesta cuando un exceso de ácido úrico (un producto residual normal) se acumula en el cuerpo y se forman depósitos de cristales de urato en forma de agujas en las articulaciones. Esto puede suceder debido a que aumenta la producción de ácido úrico o, con mayor frecuencia, porque los riñones no pueden eliminar en forma adecuada el ácido úrico del cuerpo. Ciertos alimentos y fármacos pueden elevar los niveles de ácido úrico y conducir a ataques de gota. Entre ellos, se incluyen:
alimentos como mariscos y carnes rojas;
alcohol en exceso;
bebidas y alimentos azucarados con alto contenido de fructosa;
algunos medicamentos:
aspirina en bajas dosis (pero como puede ayudar a proteger contra ataques cardíacos y cerebrales, no recomendamos que las personas con gota dejen de tomarla);
algunos diuréticos (“píldoras de agua”) como la hidroclorotiazida (Esidrix, Hydro‐D);
inmunosupresores usados en el trasplante de órganos como la ciclosporina (Neoral, Sandimmune)y el tacrolimus (Prograf).
Con el transcurso del tiempo, los niveles elevados de ácido úrico en la sangre pueden ocasionar depósitos de cristales de urato en las articulaciones y alrededor de ellas. Estos cristales pueden atraer a los glóbulos blancos, lo que ocasiona ataques de gota intensos y dolorosos, y artritis crónica. El ácido úrico también puede depositarse en el tracto urinario, lo que genera cálculos renales.
¿Quién contrae gota?
Esta afección y sus complicaciones se presentan con mayor frecuencia en hombres, mujeres posmenopáusicas y personas con enfermedad renal. Está relacionada en forma estrecha a la obesidad, la hipertensión (alta presión sanguínea), hiperlipidemia (colesterol y triglicéridos elevados) y diabetes. Por sus factores genéticos, la gota tiende a ser un rasgo de algunas familias. Rara vez afecta a los niños.
¿Cómo se diagnostica la gota?
Algunos otros tipos de artritis pueden presentar síntomas similares a los de la gota, por lo que es clave realizar el diagnóstico adecuado (detección). Los médicos sospechan la presencia de gota cuando un paciente tiene hinchazón de articulaciones y dolor intenso en una o dos articulaciones al principio, seguido de períodos sin dolor entre ataques. Los primeros ataques de gota se inician con frecuencia durante la noche.
El diagnóstico depende de hallar los cristales característicos. El médico puede utilizar una aguja para extraer líquido de una articulación afectada y lo examinará en un microscopio a fin de determinar si hay cristales de urato. Los cristales también pueden hallarse en depósitos llamados tofos que pueden aparecer bajo la piel. Estos tofos aparecen en casos avanzados de gota.
Es importante medir los niveles de ácido úrico en la sangre pero algunas veces puede ser engañoso, en especial si se miden en el momento de un ataque agudo. Los niveles pueden ser normales durante un breve período o incluso reducidos durante un ataque. Incluso las personas que no tienen gota pueden tener niveles elevados de ácido úrico.
Las radiografías pueden mostrar daño en las articulaciones en los casos de gota de larga duración. Una ecografía y una tomografía computarizada (TC) de energía dual pueden mostrar las características tempranas de una articulación afectada con gota. Estas técnicas de diagnóstico por imágenes también puede ayudar a sugerir el diagnóstico.
¿Cómo se trata la gota?
Tratamiento de ataques agudos. Un tratamiento de una aparición activa de gota es la colchicina. Este medicamento puede ser eficaz si se administra al comienzo del ataque. Sin embargo, la colchicina puede provocar náuseas, vómitos, diarrea y otros efectos secundarios que pueden hacerse menos frecuentes con dosis reducidas. Los pacientes con enfermedad renal o hepática, o los que toman fármacos que interactúan (interfieren) con la colchicina, deben tomar dosis más bajas o utilizar otros medicamentos. La colchicina también tiene un papel importante en la prevención de los ataques de gota
Los antiinflamatorios no esteroides, llamados comúnmente AINE, son medicamentos similares a la aspirina que pueden aliviar la inflamación y el dolor de las articulaciones y de otros tejidos. Los AINE, como la indometacina (Indocin) y el naproxeno (Naprosyn), se han transformado en el tratamiento elegido para la mayoría de los ataques agudos de gota. (La hoja de datos de los AINE contiene una lista de los tipos de pacientes que no deben tomarlos.) No se ha comprobado que haya un AINE en particular que sea mejor que otros. Las dosis altas de AINE de acción rápida ofrecen el alivio más rápido de los síntomas. Estos medicamentos pueden provocar malestares estomacales, úlceras o diarrea pero, si se administran durante un corto plazo por lo general se toleran bien.
Algunas personas no deben tomar AINE debido a afecciones como úlcera o deterioro de la función renal o el uso de anticoagulantes. Los corticosteroides como la prednisona y la triamcinolona son opciones útiles para los pacientes que no pueden tomar AINE. Si se las administra por vía oral (por boca) o en forma inyectable en el músculo, estos medicamentos pueden ser muy eficaces contra los ataques de gota. Si sólo hay una o dos articulaciones afectadas, el médico puede inyectarle un corticosteroide directamente en la articulación.
Pueden recetarle anakinra (Kineret), un “antagonista de la interleucina 1 beta” para un ataque intenso de gota. Aunque este fármaco para la artritis reumatoide no está aprobado para el tratamiento de esta enfermedad por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés), puede aliviar con rapidez los síntomas de la gota a algunos pacientes.
Algunos remedios caseros pueden ayudar a calmar el dolor. Ponga en reposo la articulación afectada y aplique bloques de hielo o compresas frías (paños embebidos en agua helada y escurridos) en el sitio.
Tratamiento para retirar el exceso de ácido úrico.
Los pacientes con ataques repetidos de gota, niveles anormalmente elevados de ácido úrico en sangre o tofos o cálculos renales deberían considerar seriamente tomar medicamentos para reducir sus niveles de ácido úrico. Estos fármacos no ayudan con los dolorosos estallidos de gota aguda, por lo que la mayoría de los pacientes deberían comenzar a tomarlos después de que decrecen los ataques agudos. El medicamento que se utiliza con mayor frecuencia para regresar los niveles sanguíneos de ácido úrico a lo normal es el alopurinol (Lopurin, Zyloprim), que bloquea la producción de ácido úrico. El febuxostat (Uloric) es una opción más reciente que actúa de igual forma.
El probenecid (Benemid) ayuda a los riñones a eliminar el ácido úrico. Sólo deberían tomar este medicamento los pacientes con buena función renal que no producen ácido úrico en exceso.
La pegloticasa (Krystexxa) es inyectable y destruye el ácido úrico. Es indicada para pacientes que no responden a otros tratamientos o no los toleran. Se están desarrollando nuevos fármacos para reducir los niveles de ácido úrico y tratar la inflamación de gota.
A menudo, los estallidos de gota pueden producirse cuando comienza a tomar por primera vez medicamentos que disminuyen los niveles sanguíneos de ácido úrico. Se pueden prevenir estos estallidos usando además bajas dosis de colchicina o AINE. Con frecuencia, los médicos recomiendan a los pacientes seguir tomando la colchicina en una dosis baja preventiva junto con el medicamento reductor del ácido úrico durante al menos seis meses.
Si toma un reductor de ácido úrico, su médico debería elevar lentamente la dosis y continuar examinando sus niveles. Una vez que descienden a menos de 6 mg/dl (un nivel normal), los cristales tienden a disolverse y se puede prevenir la formación de nuevos depósitos de cristales. Es probable que deba continuar tomando este medicamento a largo plazo para prevenir ataques de gota.
Lo que funciona bien para una persona puede no funcionar igual de bien para otra. Por lo tanto, las decisiones sobre cuándo comenzar un tratamiento y qué medicamentos tomar deben ser adaptadas a cada paciente. Las elecciones de tratamiento dependen de la función renal, otros problemas de salud, preferencias personales y otros factores.
Lo que usted come puede aumentar los niveles de ácido úrico. Limite la cantidad de bebidas de alta fructosa, como los refrescos no dietéticos. Tampoco debe beber alcohol, en especial cerveza. Restrinja la ingestión de alimentos ricos en purinas, compuestos que se descomponen en ácido úrico. Estos compuestos se encuentran en gran cantidad en la carne vacuna y algunos tipos de mariscos. Las purinas en los vegetales parecen ser seguras, según nuevas investigaciones. Los productos lácteos con bajo contenido de grasa pueden ayudar a reducir los niveles de ácido úrico.
En casi todos los casos, es posible tratar la gota con éxito y llevar los ataques a un final gradual. El tratamiento también puede disminuir la cantidad y el tamaño de los tofos.
Mayor impacto de la gota en la salud
Por lo general, la gota se asocia con presión sanguínea elevada, enfermedad cardíaca y renal o uso de medicamentos que aumentan los niveles de ácido úrico. Por lo tanto, los proveedores de atención de salud deben realizar análisis de estos problemas de salud relacionados. Los investigadores estudian si la reducción de los niveles de ácido úrico puede ayudar en las enfermedades cardíacas y renales.
Vivir con gota
La gota afecta la calidad de vida tanto con los ataques intermitentes como con el potencial de artritis crónica (duradera). Es esencial que cumpla con el tratamiento.
Los cambios en su estilo de vida pueden facilitar el manejo de esta enfermedad de por vida. Entre otras sugerencias, se recomienda un descenso de peso gradual, evitar el consumo de alcohol y reducir el de bebidas que contengan fructosa y alimentos con elevado contenido de purinas.
El papel del reumatólogo en el tratamiento de la gota
El tratamiento de la gota puede ser difícil debido a las enfermedades coexistentes y otros medicamentos. Como expertos en el tratamiento de la artritis, los reumatólogos examinan a los pacientes para aprender si la gota es la causa de su artritis y educarlos sobre el papel de los medicamentos y su uso correcto, y sobre otros tratamientos para esta enfermedad. También actúan como un recurso para los médicos de atención primaria.
Puntos para recordar
Los ataques de artritis que vienen y se van son un síntoma de gota.
Descubrir los cristales característicos en el líquido de las articulaciones permite a los médicos diagnosticar la gota en forma correcta.
Existen dos tipos de medicamentos para la gota: en primer lugar están las AINE, la colchicina y los corticosteroides, para control de ataques agudos de dolor articular; y en segundo lugar, después de que se han resuelto los ataques, están los medicamentos que pueden reducir el nivel de ácido úrico con el tiempo, para prevenir los ataques o hacer que se produzcan con menor frecuencia.
Las personas que padecen de gota crónica por lo general requieren tratamiento farmacológico de por vida para reducir los niveles de ácido úrico.
Los cambios en el estilo de vida como controlar el peso y limitar el consumo de alcohol y de comidas con carnes y pescados ricos en purinas pueden ayudar también a controlar la gota.
Fuente: rheumatology.org¿Cómo se diagnostica la angina?Los temas más importantes de los que tiene que hablar con el médico cuando vaya a verlo por un dolor en el pecho son:
•Qué está causando el dolor en el pecho
•Si usted está teniendo un ataque cardíaco o está a punto de tenerlo
La angina es un síntoma de un problema de fondo del corazón, que por lo general es la enfermedad coronaria. El tipo de angina que usted tenga puede indicar qué tan grave es la enfermedad coronaria y si hay probabilidades de que cause un ataque cardíaco.
Si usted tiene dolor en el pecho, el médico querrá averiguar si es angina. También querrá saber si la angina es estable o inestable. Si es inestable, usted puede necesitar atención médica de urgencia para tratar de prevenir un ataque cardíaco.
Para diagnosticar si el dolor en el pecho es una angina estable o inestable, el médico le hará un examen físico, le interrogará sobre los síntomas y le hará preguntas sobre sus factores de riesgo y sus antecedentes familiares de enfermedad coronaria o de otras enfermedades del corazón.
Si el médico sospecha que usted tiene angina inestable o que su angina se asocia con un problema grave del corazón, puede aconsejarle que se haga una o más pruebas.
Electrocardiograma (ECG)
El electrocardiograma es una prueba sencilla que detecta y registra la actividad eléctrica del corazón. Muestra qué tan rápido late el corazón y con qué ritmo (estable o irregular). También registra la potencia y la sincronización de los impulsos eléctricos a medida que pasan por el corazón.
El electrocardiograma puede mostrar signos de daño cardíaco debido a la enfermedad coronaria y signos de un ataque cardíaco previo o actual. Sin embargo, algunas personas con angina tienen electrocardiogramas normales.
Prueba de esfuerzo
Durante la prueba de esfuerzo, el paciente hace ejercicio para que el corazón se esfuerce mucho y lata rápidamente mientras se están haciendo las pruebas cardíacas. Si el paciente no puede hacer ejercicio, es posible que se le den medicinas para que el corazón se esfuerce mucho y lata rápidamente.
Cuando el corazón está esforzándose mucho y latiendo con rapidez necesita más sangre y oxígeno. Las arterias estrechadas por la placa no pueden suministrar suficiente sangre rica en oxígeno para satisfacer las necesidades del corazón.
La prueba de esfuerzo puede mostrar posibles signos y síntomas de la enfermedad coronaria, como:
•Alteraciones de la frecuencia cardíaca o de la presión arterial
•Sensación de falta de aliento o dolor en el pecho
•Alteraciones del ritmo cardíaco o de la actividad eléctrica del corazón
Durante algunas pruebas de esfuerzo se obtienen imágenes del corazón cuando la persona está haciendo ejercicio y cuando está en reposo. Estas pruebas de esfuerzo con obtención de imágenes diagnósticas pueden mostrar cómo circula la sangre en distintas partes del corazón. También pueden mostrar qué tal bombea el corazón la sangre al latir.
Radiografía de tórax
En la radiografía de tórax se obtienen imágenes de los órganos y estructuras que se encuentran dentro del pecho, entre ellos el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos.
La radiografía de tórax puede revelar signos de insuficiencia cardíaca. También puede mostrar signos de trastornos pulmonares y otras causas de síntomas que no se deben a la enfermedad coronaria. Sin embargo, una radiografía de tórax no es suficiente por sí sola para diagnosticar angina o enfermedad coronaria.
Angiografía coronaria y cateterismo cardíaco
Si el médico sospecha que usted tiene enfermedad coronaria, es posible que le recomiende hacerse una angiografía coronaria. En esta prueba se usan un medio de contraste y rayos X especiales para mostrar el interior de las arterias coronarias.
Para que el medio de contraste llegue al interior de las arterias coronarias, el médico usará un procedimiento llamado cateterismo cardíaco.
Un tubito delgado y flexible llamado catéter se inserta en un vaso sanguíneo del brazo, la ingle (entrepierna) o el cuello. El tubito se lleva por los vasos sanguíneos hasta las arterias coronarias y el medio de contraste se libera en el torrente circulatorio.
Mientras el medio de contraste fluye por las arterias coronarias se toman radiografías especiales. El medio de contraste le permite al médico analizar la circulación de la sangre a través del corazón y de los vasos sanguíneos.
El cateterismo cardíaco se realiza por lo general en un hospital. El paciente está despierto durante el procedimiento. Por lo general, el procedimiento es poco doloroso o completamente indoloro, pero se puede sentir algo de dolor en el vaso sanguíneo en el que el médico inserta el catéter.
Angiotomografía computarizada
En la angiotomografía computarizada o angiografía por tomografía computarizada (CTA, por sus siglas en inglés) se usan un medio de contraste y unos rayos X especiales para mostrar cómo circula la sangre a través de las arterias coronarias. Esta prueba es menos invasiva que la angiografía coronaria con cateterismo cardíaco.
Para realizar una angiotomografía computarizada se inserta en una vena de la mano o del brazo una aguja que está conectada a un catéter intravenoso. Por ese catéter intravenoso se inyecta el medio de contraste durante la prueba. Usted puede tener una sensación de calor durante la inyección del medio de contraste. El medio de contraste resalta los vasos sanguíneos en las imágenes de la tomografía computarizada.
Sobre el pecho se colocan unos parches adhesivos llamados electrodos. Esos parches se conectan a un electrocardíógrafo a fin de registrar la actividad eléctrica del corazón durante la prueba.
El equipo de tomografía computarizada es una máquina grande que tiene en la mitad un tubo hueco y cilíndrico. Usted se acuesta boca arriba en una mesa móvil, que se desliza lentamente al interior de la máquina.
Dentro del aparato, un tubo de rayos X se mueve alrededor de su cuerpo y toma imágenes de distintas partes del corazón. Una computadora junta las imágenes para formar una imagen tridimensional de todo el corazón.
Pruebas de sangre
En las pruebas de sangre se determinan las concentraciones de ciertas grasas, colesterol, azúcar y proteínas en la sangre. Las concentraciones anormales de estas sustancias pueden mostrar que usted tiene factores de riesgo de la enfermedad coronaria.
El médico puede ordenar una prueba de sangre para determinar la concentración de una sustancia llamada proteína C reactiva (PCR) en la sangre. Algunos estudios indican que las concentraciones altas de la proteína C reactiva en la sangre pueden aumentar el riesgo de sufrir enfermedad coronaria o un ataque cardíaco.
El médico puede ordenar también una prueba de sangre para ver si usted tiene concentraciones bajas de hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica en hierro de los glóbulos rojos. Ayuda a las células de la sangre a transportar oxígeno de los pulmones a todas partes del cuerpo. Si usted tiene la hemoglobina baja, es posible que tenga un problema de salud llamado anemia.
¿Cómo se trata la angina?
El tratamiento de la angina consiste en cambios en el estilo de vida, medicinas, intervenciones médicas, rehabilitación cardíaca y otros tratamientos. Los principales objetivos del tratamiento son:
•Disminuir el dolor y el malestar y reducir la frecuencia con que se presentan
•Prevenir el ataque cardíaco y la muerte o disminuir el riesgo de que ocurran. Esto se logra tratando el problema de fondo del corazón.
Si los síntomas son leves y no están empeorando, es posible que sólo necesite hacer cambios en el estilo de vida y tomar medicinas. Si los cambios en el estilo de vida y las medicinas no controlan la angina, usted puede necesitar intervenciones médicas o rehabilitación cardíaca.
La angina inestable es un problema médico urgente que requiere tratamiento en el hospital.
Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida pueden prevenir los episodios de angina. Usted puede hacer lo siguiente:
•Realizar sus actividades más lentamente o tomar descansos si la angina se precipita con el esfuerzo físico intenso.
•Evitar las comidas abundantes y pesadas que lo llenen demasiado si la angina sucede después de una comida pesada.
•Tratar de evitar situaciones que lo alteren o le causen estrés si la angina sucede cuando se siente estresado. Aprender cómo manejar las situaciones estresantes que no se pueden evitar.
También puede hacer cambios en el estilo de vida que sirvan para disminuir el riesgo de la enfermedad coronaria. Uno de los cambios más importantes es dejar de fumar. El hábito de fumar puede lesionar y estrechar los vasos sanguíneos, y elevar su riesgo de sufrir la enfermedad coronaria. Pregúntele a su médico qué programas y productos pueden ayudarle a dejar el hábito. Además, trate de evitar la exposición pasiva al humo de tabaco.
Otro cambio importante en el estilo de vida es consumir una alimentación saludable. Una alimentación saludable puede prevenir o disminuir la presión arterial alta y las concentraciones altas de colesterol, y puede ayudarle a mantenerse en un peso saludable.
Una alimentación saludable contiene variedad de frutas y verduras (entre ellas frijoles y guisantes). También contiene cereales integrales, carnes magras, pollo sin piel, pescado, leche descremada o semidescremada y productos lácteos descremados o semidescremados. Además, contiene poco sodio (sal), azúcar añadida, grasas sólidas y cereales refinados.
Otros cambios importantes del estilo de vida son:
•Realizar actividades físicas. Pregúntele a su médico qué tipo de actividad física puede realizar sin peligro y en qué cantidad.
•Mantenerse en un peso saludable. Si tiene sobrepeso o es obeso, colabore con su médico en el diseño de un plan razonable que le permita bajar de peso. El control del peso le ayuda a controlar los factores de riesgo de la enfermedad coronaria.
•Tomar todas las medicinas como el médico indique, especialmente si tiene diabetes.
Medicinas
Los nitratos son las medicinas que se usan con más frecuencia para el tratamiento de la angina. Estas medicinas relajan y expanden los vasos sanguíneos. Así puede circular más sangre al corazón y al mismo tiempo el corazón se esfuerza menos.
La nitroglicerina es el nitrato más usado en la angina. La nitroglicerina que se disuelve bajo la lengua o entre las mejillas y las encías se usa para aliviar episodios de angina.
Las pastillas y los parches de nitroglicerina se usan para prevenir episodios de angina, pero ninguno de estos actúa lo suficientemente rápido para aliviar el dolor durante un ataque de angina.
Otras medicinas también se usan para tratar la angina, entre ellas los betabloqueantes, los bloqueantes de los canales del calcio, los inhibidores de la ECA, los antiagregantes plaquetarios orales y los anticoagulantes. Estas medicinas actúan de la siguiente manera:
•Bajan la presión arterial y el colesterol.
•Disminuyen la frecuencia cardíaca.
•Relajan los vasos sanguíneos.
•Disminuyen el esfuerzo del corazón.
•Previenen la formación de coágulos.
A las personas que tienen angina estable se les puede aconsejar que se apliquen la vacuna contra la gripe cada año.
Intervenciones médicas
Si las medicinas y otros tratamientos no controlan la angina, es posible que usted necesite una intervención médica para tratar la enfermedad de fondo del corazón. La angioplastia y la derivación o revascularización coronaria (bypass coronario) se usan con frecuencia para tratar la enfermedad coronaria.
La angioplastia ensancha las arterias bloqueadas o estrechas. Durante la angioplastia se introduce por un vaso sanguíneo un tubito delgado que tiene un globo u otro dispositivo en la punta y se lleva hasta la arteria coronaria que está estrechada o bloqueada.
Una vez allí, el globo se infla para empujar la placa contra la pared de la arteria. Esto ensancha la arteria y restablece el flujo de sangre.
La angioplastia puede mejorar la circulación de la sangre que llega al corazón y aliviar el dolor en el pecho. Por lo general, dentro de la arteria se pone un tubito de malla llamado endoprótesis vascular o stent para mantenerla abierta después de la intervención.
En la derivación coronaria o bypass se usan arterias o venas de otras partes del cuerpo para crear un desvío y evitar las arterias coronarias que se han estrechado. La derivación coronaria puede mejorar la circulación de sangre que llega al corazón, aliviar el dolor en el pecho y posiblemente prevenir un ataque cardíaco.
El médico y usted decidirán qué tratamiento es mejor para usted.
Rehabilitación cardíaca
Es posible que el médico le recomiende rehabilitación cardíaca para el tratamiento de la angina o después de que usted tenga una angioplastia, una derivación coronaria o un ataque cardíaco. La rehabilitación cardíaca es un programa supervisado por el médico que puede contribuir a mejorar la salud y el bienestar de las personas que tienen problemas del corazón.
El equipo de rehabilitación cardíaca comprende médicos, enfermeras, especialistas en ejercicio, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, dietistas o nutricionistas y psicólogos u otros especialistas en salud mental.
La rehabilitación consta de dos partes:
•Entrenamiento para la actividad física. En éste, usted aprende a realizar actividades físicas sin peligro, fortalecer sus músculos y mejorar su resistencia. Su plan de actividades físicas se basará en su capacidad individual y en sus necesidades e intereses personales.
•Educación, asesoría y capacitación. Esta parte de la rehabilitación le ayuda a entender su enfermedad y a buscar formas de disminuir el riesgo de tener problemas del corazón en el futuro. El equipo de rehabilitación cardíaca le enseñará a adaptarse a un nuevo estilo de vida y a manejar sus temores sobre el futuro.
Contrapulsación externa potenciada
La contrapulsación externa potenciada es beneficiosa para algunas personas que sufren angina. Alrededor de las piernas se colocan bandas inflables grandes, como las que se usan en los tensiómetros. Luego estas bandas se inflan y se desinflan en sincronización con los latidos del corazón.
La contrapulsación externa potenciada mejora la circulación de sangre rica en oxígeno que llega al músculo cardíaco y contribuye al alivio de la angina. Por lo general, el paciente recibe 35 tratamientos de una hora de duración en un plazo de 7 semanas.
¿Cómo se puede prevenir la angina?
Usted puede prevenir la angina y la enfermedad coronaria o disminuir el riesgo de sufrirlas si hace cambios en su estilo de vida y recibe tratamiento para los problemas de salud que tienen que ver con ella.
Las decisiones saludables respecto al estilo de vida pueden prevenir o retrasar la angina y la enfermedad coronaria. Para adoptar un estilo de vida saludable, puede hacer lo siguiente:
•Deje de fumar y evite el humo de otros fumadores.
•Evite las cosas que precipitan la angina.
•Consuma una alimentación saludable.
•Manténgase físicamente activo.
•Manténgase en un peso saludable.
•Aprenda a controlar el estrés y a relajarse.
•Tómese todas las medicinas como le haya indicado el médico.
También puede prevenir la angina y la enfermedad coronaria o retrasar su aparición si recibe tratamiento para los problemas de salud que se asocian con ellas, como las concentraciones altas de colesterol en la sangre, la presión arterial alta, la diabetes y el sobrepeso u obesidad.
Si usted tiene uno o más de estos problemas de salud, pregúntele al médico qué debe hacer para controlarlos. Cumpla el plan de tratamiento y tómese todas las medicinas como el médico le indique.
Fuente: NationalheartInstitute
El término «angina de pecho» viene del latín «angor pectoris» y significa «estrangulamiento en el pecho». La angina es un dolor o malestar en el pecho que ocurre si una parte del músculo cardíaco o músculo del corazón no recibe suficiente sangre rica en oxígeno.
La angina se puede sentir como presión o como un dolor que aprieta el pecho. El dolor también puede presentarse en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. Puede incluso parecerse a la sensación de indigestión.
La angina no es una enfermedad sino un síntoma de un problema de fondo del corazón. Por lo general, la angina es un síntoma de la enfermedad coronaria.
La enfermedad coronaria es el tipo más frecuente de las enfermedades del corazón en los adultos. Ocurre cuando un material ceroso llamado placa se deposita en las paredes internas de las arterias coronarias. Estas arterias llevan sangre rica en oxígeno al corazón.
La placa estrecha y endurece las arterias coronarias. Esta situación disminuye la circulación de sangre rica en oxígeno que llega al músculo cardíaco, lo cual causa dolor en el pecho. El depósito de placa también aumenta las probabilidades de que se formen coágulos de sangre dentro de las arterias. Los coágulos de sangre pueden bloquear parcial o completamente la circulación de la sangre y eso puede causar un ataque cardíaco.
La angina también puede ser un síntoma de enfermedad coronaria microvascular. Esta enfermedad afecta las arterias coronarias más pequeñas. En la enfermedad coronaria microvascular la placa no causa bloqueos en las arterias, como lo hace en la enfermedad coronaria.
Se ha observado en estudios que la enfermedad coronaria microvascular tiende a afectar a las mujeres más que a los hombres. La enfermedad coronaria microvascular también se conoce como síndrome cardíaco X o enfermedad coronaria no obstructiva.
Tipos de angina
Los principales tipos de angina son: estable, inestable, variante (angina de Prinzmetal) y microvascular. Es importante saber las diferencias que hay entre los tipos, ya que cada uno tiene distintos síntomas y requiere un tratamiento diferente.
Angina estable
La angina estable es el tipo más común. Ocurre cuando el corazón se está esforzando más que de costumbre. La angina estable tiene un patrón uniforme. (La palabra “patrón” se refiere a la frecuencia con la que se presenta la angina, a qué tan grave es y a los factores que la precipitan).
Si usted tiene angina estable puede aprender cuál es el patrón y predecir cuándo ocurrirá el dolor. Por lo general, el dolor desaparece en pocos minutos después de descansar o de tomar la medicina para la angina.
La angina estable no es un ataque cardíaco, pero indica que hay más probabilidades de que ocurra un ataque cardíaco más adelante.
Angina inestable
La angina inestable no tiene un patrón. Puede ocurrir con más frecuencia que la angina estable y ser más grave. También puede presentarse con el esfuerzo físico intenso o sin él, y es posible que no se alivie con reposo ni medicinas.
La angina inestable es muy peligrosa y requiere tratamiento de urgencia. Es un signo de que pronto puede suceder un ataque cardíaco.
Angina variante (angina de Prinzmetal)
La angina variante o angina de Prinzmetal es un tipo de angina poco común causada por lo que se denomina «espasmo coronario» (vasoespasmo). El espasmo estrecha momentáneamente la arteria coronaria impidiendo que el corazón reciba suficiente sangre. Puede producirse en pacientes que tienen además una acumulación significativa de placa grasa (aterosclerosis) en por lo menos un vaso sanguíneo importante. A diferencia de la angina típica, la angina variante generalmente aparece en momentos de reposo. Estos ataques pueden ser muy dolorosos y suelen sobrevenir principalmente entre la medianoche y las 8 de la mañana. A menudo se producen cada día a la misma hora.
Angina microvascular
La angina microvascular es un tipo de angina en que los pacientes sienten dolor en el pecho pero no parecen tener ninguna obstrucción en las arterias coronarias. Sienten dolor en el pecho porque los pequeños vasos sanguíneos que alimentan el corazón, los brazos y las piernas no funcionan de manera normal. Los pacientes suelen sobrellevar bien este tipo de angina y tienen en general muy pocos efectos secundarios a largo plazo.
¿Cuál es la causa de la angina de pecho?
Por lo general, la angina es un síntoma de la enfermedad coronaria. Esto significa que las causas de fondo de la angina son, por lo general, las mismas de la enfermedad coronaria.
Las investigaciones indican que la enfermedad coronaria comienza cuando ciertos factores lesionan las capas internas de las arterias coronarias. Entre estos factores se cuentan los siguientes:
•El hábito de fumar
•Las concentraciones altas de ciertas grasas y de colesterol en la sangre
•La presión arterial alta
•Las concentraciones altas de azúcar en la sangre debido a resistencia a la insulina o a diabetes
La placa puede comenzar a depositarse en el lugar en el que las arterias se lesionan. Cuando la placa se deposita en las arterias produce un problema de salud llamado aterosclerosis.
La placa estrecha o bloquea las arterias, con lo cual el flujo sanguíneo que llega al músculo cardíaco disminuye. A veces la placa es dura y estable, y hace que las arterias se estrechen y endurezcan. Cuando esto sucede, la circulación de sangre que llega al corazón puede disminuir notablemente y se puede producir angina.
Otras veces la placa es blanda y se puede quebrar más fácilmente y causar la formación de coágulos de sangre. Los coágulos pueden bloquear parcial o totalmente las arterias coronarias y causar angina o un ataque cardíaco.
Causas inmediatasMuchos factores pueden precipitar el dolor de la angina, según el tipo de angina que la persona tenga.
Angina estableEl esfuerzo físico intenso es lo que más frecuentemente precipita la angina estable. Las arterias que se han estrechado mucho pueden permitir el paso de suficiente sangre al corazón cuando la demanda de oxígeno es baja (por ejemplo, cuando la persona está sentada).
Sin embargo, durante el esfuerzo físico intenso, como trepar una cuesta o subir escaleras, el corazón tiene que trabajar más y necesita más oxígeno.
Otros factores que precipitan la angina estable son:
•Estrés emocional
•Exposición a temperaturas muy altas o muy bajas
•Comidas pesadas
•Hábito de fumar
Angina inestableLos coágulos de sangre que bloquean parcial o totalmente una arteria pueden causar angina inestable.
Si la placa de una arteria se rompe, se pueden formar coágulos. Entonces se forma un bloqueo. Un coágulo puede crecer tanto que bloquee completamente la arteria y cause un ataque cardíaco.
Los coágulos de sangre pueden formarse, disolverse parcialmente y volverse a formar más adelante. Puede haber angina cada vez que un coágulo bloquee una arteria.
Angina varianteLa angina variante se debe a un espasmo de una arteria coronaria. El espasmo hace que las paredes de la arteria se vuelvan rígidas y estrechas. La circulación de la sangre que llega al corazón se hace más lenta o se detiene. La angina variante puede presentarse en personas que tienen enfermedad coronaria y en personas que no la padecen.
Se pueden producir espasmos de las arterias coronarias por las siguientes causas:
•Exposición al frío
•Estrés emocional
•Medicinas que hacen que los vasos sanguíneos se vuelvan rígidos o estrechos
•Hábito de fumar
•Uso de cocaína
Angina microvascularEste tipo de angina puede ser un síntoma de la enfermedad coronaria microvascular. Esta enfermedad del corazón afecta las arterias coronarias más pequeñas.
La disminución de la circulación sanguínea en las arterias coronarias pequeñas puede causar angina microvascular. La presencia de placa en las arterias, los espasmos de las arterias o las lesiones o enfermedades de las paredes arteriales pueden disminuir la circulación de la sangre a través de las arterias coronarias pequeñas.
¿Quiénes pueden sufrir angina?
La angina es un síntoma de un problema de fondo del corazón. Por lo general, es un síntoma de la enfermedad coronaria, pero también puede ser un síntoma de la enfermedad coronaria microvascular. Por lo tanto, si usted corre el riesgo de sufrir enfermedad coronaria o enfermedad coronaria microvascular, también corre el riesgo de sufrir angina.
Los principales factores de riesgo de la enfermedad coronaria y de la enfermedad coronaria microvascular son:
•Concentraciones poco saludables de colesterol en la sangre
•Presión arterial alta
•Hábito de fumar
•Resistencia a la insulina o diabetes
•Sobrepeso y obesidad
•Síndrome metabólico
•Falta de actividad física
•Alimentación poco saludable
•Edad avanzada (en los hombres, el riesgo aumenta después de los 45 años y en las mujeres después de los 55)
•Antecedentes familiares de enfermedad coronaria de inicio temprano
A veces la gente cree que como el ataque cardíaco es más frecuente en los hombres que en las mujeres, los hombres también sufren más frecuentemente de angina. De hecho, en general la angina ocurre por igual en los hombres y en las mujeres.
Sin embargo, la angina microvascular es más frecuente en las mujeres. Cerca de un 70 por ciento de los casos de angina microvascular se presenta en mujeres durante la menopausia.
La angina inestable ocurre con más frecuencia en los adultos de edad avanzada. La angina variante es poco frecuente; solo cerca de 2 de cada 100 casos de angina corresponden a este tipo. Las personas que tienen angina variante casi siempre son más jóvenes que las que tienen otras formas de angina.
¿Cuáles son los síntomas?
El dolor y el malestar son los síntomas principales de la angina. Con frecuencia la angina se describe como presión, ardor o sensación de que el pecho está apretado o tirante. El dolor o malestar comienzan casi siempre detrás del esternón.
El dolor de la angina también puede sentirse en los brazos, los hombros, el cuello, la mandíbula, la garganta o la espalda. Puede incluso parecerse a la sensación de indigestión. Algunas personas dicen que el dolor de la angina es difícil de describir o que no pueden determinar exactamente de dónde viene.
También pueden presentarse signos y síntomas como náuseas (ganas de vomitar), cansancio, sensación de falta de aliento, sudor excesivo, mareo y debilidad.
Las mujeres tienen más probabilidades de sentir malestar en el cuello, la mandíbula, la garganta, el abdomen o la espalda. La sensación de falta de aliento es más frecuente en personas de edad avanzada y en quienes tienen diabetes. En los ancianos, los signos y síntomas de la angina pueden pasar desapercibidos por la presencia de debilidad, mareo y confusión.
Los síntomas también varían según el tipo de angina que la persona tenga.
Como la angina tiene tantos síntomas y causas posibles, todo dolor en el pecho debe consultarse con un médico. El dolor en el pecho que dura más de unos minutos y no se alivia con descanso ni con medicinas para la angina puede ser signo de un ataque cardíaco.
Angina estable
El dolor o malestar tiene las siguientes características:
•Ocurre cuando el corazón debe esforzarse más, casi siempre durante el esfuerzo físico intenso.
•No es sorpresivo y los episodios de dolor tienden a parecerse.
•Por lo general dura poco tiempo (5 minutos o menos).
•Se alivia con el reposo o la medicina.
•Se puede sentir como si fuera flatulencia (gases intestinales) o indigestión.
•Se puede sentir como un dolor en el pecho que se extiende a los brazos, a la espalda o a otra parte del cuerpo.
Angina inestable
El dolor o malestar tiene las siguientes características:
•Ocurre a menudo durante el reposo, cuando la persona está durmiendo por la noche, o después de poco esfuerzo físico.
•Llega de sorpresa.
•Es más intenso y dura más que el de la angina estable (hasta 30 minutos).
•Por lo general no se alivia con reposo ni medicinas.
•Puede empeorar con el paso del tiempo.
•Puede indicar que va a ocurrir un ataque cardíaco pronto.
Angina variante
El dolor o malestar tiene estas características:
•Ocurre por lo general durante el reposo y por la noche o en las primeras horas de la mañana.
•Tiende a ser intenso.
•Se alivia con medicinas.
Angina microvascular
El dolor o malestar tiene estas características:
•Puede ser más intenso y durar más que otros tipos de dolor de angina.
•Puede acompañarse de sensación de falta de aliento, problemas de sueño, cansancio y falta de energía.
•A menudo se siente por primera vez cuando se están realizando actividades cotidianas y en momentos de tensión mental.
¿Que es Tinnitus?
Tinnitus es una experiencia subjetiva: se oye sonido cuando no se presenta un sonido físico externo. Algunas personas lo experimentan como "ruido de cabeza" o "tintineo del oído" y usan una variedad de términos como siseo, rugido o grillo para describirlo.
¿Que significa la palabra “Tinnitus”?
La palabra tinnitus es del origen Latín y significa “reteñir o sonar como una campana.” Tiene dos pronunciaciones en ingles, las dos son correctas: “Ti-ni-tus” o “Ti-nae-tus.” En español, el termino es “acúfenos,” pero por razones de usar el termino internacional se refiere en este folleto a “tinnitus.”
¿Cual es la causa?
Hay muchas causas: de hecho casi cualquier patología del oído tiene el tinnitus como síntoma asociado. Las patologías que pueden causar tinnitus tienen un rango de severidad entre superproducción de cera a infecciones del oído a tumores acústicos. Una de las causas mas comunes la exposición a sonidos excesivamente fuertes en el trabajo (músicos, carpinteros, pilotos) o en la recreación (disparos, sierra eléctrica, música fuerte). A veces los problemas no asociados con el oído pueden causar tinnitus como un trauma a la cabeza, trastornos de la vértebra cervical (cuello) o la articulación temporomandibular (la mandíbula). También el tinnitus puede ser causado por enfermedades cardiovasculares, alergias, una tiroides subactiva o degeneración de los huesos del oído medio. Es importante notar que más de 200 drogas recetadas y no recetadas tienen tinnitus como posible efecto secundario.
¿Como es tener Tinnitus?
Afortunadamente, para la mayoría, su tinnitus no es nada mas que una molestia. En su forma severa, sin embargo, el tinnitus puede ser una condición crónica, causando perdida de concentración, problemas de sueno, y aflicción psicológica. También puede hacer que una condición de perdida de audición o deterioro de la misma es como un trastorno de balance lo hagan parecer peor. El tinnitus puede fluctuar de día en día y hasta de hora en hora.
¿Sabemos que es Tinnitus?
El verdadero mecanismo responsable del tinnitus todavía no se conocido. Sabemos que es un real—no imaginado—síntoma de que ha pasado algo mal en el sistema auditivo o neural. Hay razón de tener esperanza: esfuerzos de investigaciones actuales usando un modelo psicológico pronto pueden proveer la información necesaria para identificar su(s) causa(s).
¿Se asocia con perdida de audición?
En la mayoría de los casos, el tinnitus esta asociado con alguna perdida de audición. Por ejemplo, las personas que son expuestas a sonidos excesivamente fuertes pueden padecer de una perdida de las frecuencias altas. Por lo general ellos identifican su tinnitus como un tono de sonido alto en la región de la perdida auditiva. En algunos casos hay tinnitus sin perdida de audición.
¿Tener Tinnitus significa que uno va a quedarse sordo?
No, tinnitus es una indicación que ha ocurrido un daño al mecanismo auditivo pero no significa que el paciente esté volviéndose sordo. El tinnitus no causa pérdida de audición y una perdida auditiva no causa tinnitus aunque muy a menudo los dos existen juntos.
¿Que es supersensibilidad al sonido?
Un porcentaje pequeño de pacientes con tinnitus también tiene la experiencia de una sensibilidad aguda a sonido. Se encuentra este problema de tolerancia en individuos con pérdidas auditivas y pacientes con audición normal o casi normal. Aunque este problema puede ser difícil de manejar, puede ocurrir un alivio con el uso razonable—pero no exagerado—de protectores de oído (tapones o auriculares) y someterse con cuidado a una banda ancha de ruido a nivel muy bajo. Aumentando el nivel de ruido lentamente ayuda hacer los oídos menos sensibles a los sonidos ambientales. Una organización de apoyo, The Hyperacusis Support Nework (la red de apoyo para hiperacúsia) y la ATA pueden proveer información adicional sobre trastornos de sensibilidad al sonido.
¿Que empeora el Tinnitus?
1. Ruido fuerte. Evite sonios fuertes a toda costa. Se deben usar herramientas de poder, pistolas, motocicletas, aspiradoras ruidosas, etc. solamente con una protección del oído—tapones y/o auriculares de protección.
2. El uso excesivo de alcohol o las llamadas drogas de recreación pueden aumentar el tinnitus en algunos individuos.
3. La cafeína, encontrada en café, té, chocolate, y bebidas de cola, también pueden aumentar el tinnitus.
4. Nicotina. Los efectos vasculares de nicotina se asocian con un aumento en el tinnitus.
5. Aspirina, quinina, algunos antibióticos y cientos de otras drogas son agentes causantes de tinnitus y pueden empeorar el tinnitus existente. Si le recetan a usted un medicamento y padece de tinnitus, siempre informe a s médico para encontrar las mejores opciones en la medicación. ATA puede proveerle a usted y a su medico la información sobre drogas que afectan el tinnitus.
6. Estrés. Mucha gente se da cuenta de una reducción en el volumen de su tinnitus cuando puede controlar su nivel de estrés.
¿Que debe hacer un paciente con Tinnitus?
Póngase en contacto con un otologo u otorrinolaringólogo. El propósito de un examen es determinar si hay una condición médica causando el tinnitus para lo cual se podría recetar un tratamiento. Es importante recordar que una remisión natural puede ocurrir a cualquier tiempo.
¿Cuáles tratamientos están disponibles para el Tinnitus?
Hay varias formas disponibles hoy en día y otras maneras experimentales que nos dan experanza para el futuro. Ellas incluyen:
1. Amplificación. Se puede reducir o hasta eliminar algunas formas de tinnitus con el uso de aparatos auditivos de amplificación (audífonos). Si un paciente tiene una perdida auditiva y el tinnitus se encuentra en los sonidos bajos o medios, muy a menudo un audífono puede ser una ayuda. El aparato hace posible que el paciente sea capaz de oír sonidos ambientales en vez del tinnitus.
2. Simuladores parecidos a audífonos, presentan una banda de ruido seleccionado para al oído del paciente. Este sonido externo que suena como siseo es percibido como un sonido más agradable que su sonido interno. Un “instrumento de tinnitus” es una unidad combinada de un audífono y un simulador. A veces se puede producir un enmascaramiento efectivo con el uso de enmascaradores de cama, cintas comerciales y hasta la estática de una radio FM. Algunos pacientes experimentan “inhibición residual’—la reducción o eliminación de tinnitus—después de quitar el sonido del simulador. Por lo general el periodo de inhibición residual es muy corto, muy a menudo es menos de un minuto.
3. Terapia de Reentrenamiento de Tinnitus (TRT) esta diseñada para reeducar el cerebro para ignorar el tinnitus. TRT combina consejeria directa con exposición a sonidos constantes de niveles bajos. Para este tratamiento se usan aparatos retroauriculares o dentro del oído que son generadores de sonido que emiten un sonido estable de banda ancha menos ruidoso que el tinnitus. El curso recomendado del tratamiento puede ser mas de un año.
4. Terapia de drogas. Se han investigado muchas drogas como posibles agentes de alivio para el tinnitus. Las drogas incluyen drogas anticonvulsivas, tranquilizantes, drogas contra ansiedad, vasodilatadores y antihistamínicos. Estos y otras drogas han ayudado que algunos paciente manejen efectivamente su tinnitus. Esta bien establecido que Lidocaine, un anesthetic, ofrece un alivio completo o partial para un número grande de pacientes. Sin embargo, por tener que administrarlo como suero por las venas y por tener un efecto corto, no es la droga por elección para tratar este síntoma. Las investigaciones siguen con el intento de identificar una droga que se pueda administrar en forma oral y que tenga un efecto comparable a Lidocaine sin serios efectos secundarios.
5. Bio-retroalimentación es un proceso de relajamiento durante el cual se enseña controlar su reacción psicológica a estrés. Por el hecho que el estrés empeora el tinnitus, siendo capaz de controlar el estrés y tensión puede ser una ayuda para enfrentar el tinnitus.
6. Tratamiento dental. Para problemas de la articulación mandibular asociados con tinnitus, tratamiento dental ha sido efectivo. Síntomas de daño a esta articulación (encontrada un poquito bajo del oído) incluye tinnitus, "clics" de la mandíbula y dolor de oídos.
7. Consejeria, modelos de comportamiento, terapia cognoscitiva, educación del paciente, y grupos de apoyo han sido £tiles para muchos pacientes que luchan contra su tinnitus.
8. Implantes cocleares. Actualmente los implantes son para pacientes con poca audición o perdida completa. Algunos de los pacientes indican una mejoría en su tinnitus. Las investigaciones marchan hacia delante para determinar si hay un tipo de estimulo implantado que se pueda ser seguro y efectivo para gente con audición normal pero con tinnitus.
9. Estimulo eléctrico es una terapia experimental que involucra energía eléctrica transmitida a la coclea por electrodos colocados cerca de los oídos. Aunque se ha notado un grado de éxito, algunos pacientes han reportado un empeoramiento en su tinnitus con esta terapia.
10. Otros. Además, algunos pacientes han encontrado ayuda con hipnosis, acupuntura, terapia craneo-sacral, quiropráctica, naturopatia y control de alergias.
¿Hay una operación para Tinnitus?
Muchos pacientes inquieren sobre la posibilidad de que su nervio auditivo se le corte con la experanza de eliminar su tinnitus. No se ha comprobado este procedimiento quirúrgico como exitoso. De hecho, la destrucción del mecanismo auditivo, por lo general, deja el tinnitus presente.
¿Como puedo aprender mas sobre Tinnitus y encontrar ayuda?
Júntese a la Asociación Americana de Tinnitus (ATA). ATA es una organización sin fines de lucro, apoyada por donaciones dedicadas a promover investigaciones sobre tinnitus, y a ayudar a los pacientes y profesionales que los tratan. ATA produce y distribuye materiales educacionales, patrocina a los grupos de apoyo, y promueve programas comunitarios sobre protección de los oídos
Los contribuidores reciben la revista trimestral Tinnitus Today (Tinnitus Hoy), y referencia a clínicas y grupos de apoyo en su área, además reciben descuentos en libros y cintas.
Fuente: American Tinnitus Association
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan el latido (contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinusal o sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la cavidad superior derecha del corazón (la aurícula derecha). El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón.
Cuando este marcapasos natural emite un impulso eléctrico, éste estimula la contracción de las cavidades superiores del corazón (las aurículas). A continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de las cavidades inferiores (los ventrículos) estimulando su contracción.
El nódulo SA envía impulsos eléctricos con una frecuencia específica pero, aun así, la frecuencia del corazón podría variar según las exigencias físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales. A veces el nódulo SA no funciona bien, ocasionando latidos demasiado rápidos, demasiado lentos o irregulares. En otros casos, las vías de conducción eléctrica del corazón se encuentran bloqueadas, lo cual también puede ocasionar un ritmo cardíaco irregular.
¿Qué es un marcapasos implantable?
El marcapasos es un pequeño dispositivo alimentado por una batería que ayuda al corazón a latir con un ritmo constante. Los marcapasos pueden ayudar a regular el ritmo del corazón en casos de frecuencia cardíaca lenta, rápida o irregular, o de bloqueo en el sistema de conducción eléctrica del corazón.
El marcapasos puede estimular las cavidades superiores del corazón (las aurículas), las cavidades inferiores (los ventrículos) o ambas. Los marcapasos también pueden utilizarse para impedir que el corazón genere impulsos o envíe impulsos de más.
El marcapasos es aproximadamente del tamaño de una caja de fósforos y consta de dos partes:
•Un generador de impulsos, que incluye la batería y varios circuitos electrónicos.
•Alambres o cables denominados electrodos, que se fijan a la pared del corazón. Según las necesidades del paciente, el marcapasos puede tener uno o dos electrodos.
El marcapasos se implanta cerca de la clavícula. Si sólo se necesita un electrodo, éste se coloca en la cavidad inferior derecha (el ventrículo derecho). Si se necesitan dos electrodos, el segundo se coloca en la cavidad superior derecha (aurícula derecha). A continuación, se conectan los electrodos al marcapasos.
La mayoría de las intervenciones de implantación de marcapasos se realizan bajo anestesia local, es decir que el paciente permanece despierto durante el procedimiento y se anestesia la zona donde se implantará el marcapasos para que no sienta nada. El procedimiento típicamente toma una o dos horas.
Una vez implantado el marcapasos, los electrodos transmiten las señales del corazón. El generador de impulsos «lee» estas señales y la batería envía impulsos eléctricos al corazón para estimularlo rítmicamente.
La mayoría de los marcapasos pueden detectar el ritmo cardíaco y apagarse cuando la velocidad de los latidos es superior a un nivel determinado. Se vuelven a encender cuando el latido es demasiado lento. Estos tipos de marcapasos se denominan marcapasos a demanda.
¿Con qué frecuencia debe revisarse el marcapasos?
Tras la implantación del marcapasos, tendrá que ir al médico para realizarse chequeos periódicos. Los marcapasos también pueden revisarse por teléfono. Esto se denomina «monitoreo transtelefónico». Incluso con el monitoreo telefónico, deberá ir al médico para realizarse chequeos periódicos.
Los marcapasos se revisan con un dispositivo denominado «programador». Cuando se coloca el programador encima del marcapasos, puede obtenerse información sobre su funcionamiento. El programador también puede usarse para cambiar los controles del marcapasos.
La batería del marcapasos típicamente dura unos 7 u 8 años. Cuando la batería se agota, debe implantarse un nuevo marcapasos. La intervención para explantar el marcapasos viejo y colocar uno nuevo típicamente requiere anestesia local. En la mayoría de los casos no es necesario cambiar los electrodos originales.
¿Afectan los dispositivos electrónicos al funcionamiento del marcapasos?
La Asociación Americana de Corazón (AHA) advierte que las personas con marcapasos deben ser conscientes de lo que haya a su alrededor y de todo aparato que pueda afectar al funcionamiento del marcapasos.
Los aparatos a continuación no afectan ni dañan los marcapasos. La mayoría de la gente pueden tener contacto con estos aparatos sin necesidad de preocuparse.
•Radios de banda civil
•Taladradoras eléctricas
•Mantas eléctricas
•Afeitadoras eléctricas
•Radios de aficionados
•Almohadillas eléctricas
•Detectores de metales
•Hornos de microondas
•Transmisores de televisión
•Controles remotos de televisión
•Aparatos de rayos X
•Equipos de seguridad aeroportuaria
Los aparatos a continuación sí afectan a los marcapasos. Los marcapasos podrían no funcionar correctamente al entrar en contacto con estos dispositivos.
•Grupos electrógenos
•Equipos para soldar
•Algunos aparatos utilizados por los dentistas
•Máquinas de resonancia magnética
•Máquinas de radioterapia para el tratamiento del cáncer
•Equipos pesados o motores con imanes potentes
¿Puedo usar teléfonos celulares si tengo un marcapasos implantado?
Los teléfonos celulares, si son de menos de 3 vatios, no parecen afectar a los marcapasos. Pero para más seguridad, mantenga el teléfono celular a por lo menos 6 pulgadas de distancia del marcapasos. Cuando utilice el teléfono celular, sosténgalo del lado opuesto del cuerpo al marcapasos. No lleve el teléfono celular en un bolsillo que se encuentre a menos de 6 pulgadas de distancia del marcapasos.
Con el avance de la telefonía celular, será necesario contar con más frecuencias celulares. Según la AHA, algunos teléfonos que utilicen estas frecuencias nuevas podrían afectar al funcionamiento de los marcapasos. Será necesario realizar estudios adicionales para determinar cómo afectarán a los marcapasos estas frecuencias.
Fuente: texasheartinstitute